Главной клинической особенностью как наследственных тромбофилий, так и приобретенных гиперкоагуляционных состояний является склонность к тромбозам, преимущественно в виде венозной тромбоэмболической болезни (ВТЭ), с повышенной частотой артериальных тромбозов при некоторых заболеваниях. У пациентов с приобретенным гиперкоагуляционным состоянием в дополнение к основному заболеванию развивается тромбоз. Напротив, пациенты с наследственной тромбофилией имеют пожизненную предрасположенность к тромбозам, преимущественно в форме ВТЭ, а некоторые наследственные тромбофилии (например, гипергомоцистеинемия) связаны с повышенным риском артериальных тромбозов. ВТЭ включает: 1. Тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) чаще всего возникает в нижних конечностях, но может возникнуть и в других частях тела. Асимметричный отек, боль и поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей — три основных симптома ТГВ нижних конечностей. Место венозного тромбоза можно первоначально определить по плоскости отека нижних конечностей. Двусторонний отек нижних конечностей свидетельствует о тромбозе нижней полой вены. Характер боли — судорожный или тупой. Поверхностное варикозное расширение вен является признаком повышения венозного давления и установления коллатерального кровообращения. Некоторые виды ТГВ нижних конечностей не имеют явных клинических проявлений и называются «немыми» ТГВ. Тромбоз брыжеечных вен может протекать с клинической картиной, сходной с картиной острого живота. Легочная эмболия (ЛЭ) является основным и серьезным осложнением ТГВ нижних конечностей и в тяжелых случаях может привести к внезапной смерти. Триада из кровохарканья, боли в груди и одышки когда-то считалась основным клиническим признаком диагноза тромбоэмболии легочной артерии, но на самом деле эта картина не является типичной для большинства пациентов. Если у пациента с ТГВ нижних конечностей отмечается стеснение в груди, одышка, кровохарканье или внезапное обморочное состояние, следует рассмотреть возможность тромбоэмболии легочной артерии. Легочная эмболия может также проявляться пневмонией и плевральным выпотом, а также стенокардией или даже инфарктом миокарда. У пациентов с «немым» ТГВ первым проявлением может быть тромбоэмболия легочной артерии.