В эти годы, закрытые антитела является популярным термином, в клинической часто сталкиваются с пациентами с закрытыми антителами тест листов для консультации, большинство пациентов считают, что тест лист отрицательный является нормальным, положительный является аномальным, они закрытые антитела отрицательные необходимо лечение, многие пациенты выражают недоумение. Закрытые антитела — это класс антител, вырабатываемых на антигены лейкоцитов человека, которые стимулируют материнскую иммунную систему. Исследования позволили сделать вывод, что антитела в крови беременных женщин могут проявлять следующие эффекты: 1. и аллогенные антигены, не подвергая плод отторжению; 2. антитела действуют непосредственно на иммунокомпетентные клетки; 3. связываются непосредственно с антигенами клеток-мишеней, тем самым снижая их чувствительность к иммунному ответу, в который вовлечены клетки-реципиенты. Возникновение повторяющихся самопроизвольных абортов связано с дефицитом закрытых антител в организме матери, и чем больше количество абортов, тем больше вероятность того, что в организме пациентки будет дефицит закрытых антител. Поэтому недостаточная выработка закрытых антител приводит к сильному материнскому отторжению плода, что может привести к повторяющимся спонтанным абортам на ранних сроках беременности и к гипертензивным расстройствам беременности, внутриутробному ограничению роста и даже внутриутробной смерти на поздних сроках беременности. Именно поэтому необходимо проводить тест на наличие закрытых антител у пациенток с рецидивирующими спонтанными абортами. Так что же делает этот тест таким популярным как среди врачей, так и среди пациентов? Давайте узнаем больше. 1. Что такое закрытые антитела? Эмбрион представляет собой комбинацию спермы отца и яйцеклетки матери и несет в себе генетический материал матери и отца, половина от матери, а другая половина от отца, поэтому эмбрион является чужеродной «мелочью» для материнской утробы, и иммунная система матери автоматически «атакует» эмбрион, вызывая самопроизвольный аборт. Иммунная система матери автоматически «атакует» эмбрион, вызывая самопроизвольный аборт. Если бы это было так, то у большинства эмбрионов произошел бы выкидыш, и они не смогли бы сохранить беременность, но мы знаем, что это не так, так почему же? Оказывается, все дело в «закрытых антителах». «Сдерживающие антитела» — это антитела, которые защищают эмбрион в организме матери, играют важную роль в процессе имплантации эмбриона и считаются необходимыми для сохранения беременности. С точки зрения медицинских иммунных механизмов, антитело связывается с цитотоксическими лимфоцитами матери, блокируя их цитотоксическое действие и предотвращая убийство плода; с другой стороны, оно связывается с антигеном на эмбрионе, блокируя прямое иммунное распознавание матери и ребенка. В отсутствие этих «блокирующих антител» иммунная система матери подвержена иммунной атаке на эмбрион, что приводит к неудачной имплантации или самопроизвольному аборту. Поэтому, в отличие от большинства тестов на антитела, отрицательный тест на антитела означает отклонение от нормы. 2. Какие пациенты нуждаются в тестировании? Многие врачи назначают анализы на антитела сразу после приема пациента, даже если у него нет в анамнезе беременности, выкидышей или ЭКО, что совершенно не нужно. Хотя закрытые антитела играют важную роль в имплантации эмбриона, не каждому пациенту необходимо проходить тест на закрытые антитела. В целом, мы рекомендуем рассматривать возможность проведения закрытого теста на антитела только тем пациентам, у которых неоднократно были неудачные попытки ЭКО или повторяющиеся выкидыши. Каждый пациент индивидуален, и если ваш врач не назначил закрытый тест на антитела, не нужно слишком сильно напрягаться или сравнивать себя с другими пациентами. В Китае существует реальная тенденция к исправлению этого положения. 3. Как лечить отрицательный результат закрытого антитела? Поскольку существует недостаток закрытых антител, нам необходимо стимулировать организм матери к выработке этих защитных антител, процесс, клинически известный как «иммунотерапия лимфоцитами мужа». Название может звучать высокопарно, но на самом деле процедура не таинственна. Проще говоря, из крови отца извлекаются его лимфоциты, которые затем обрабатываются и вводятся в организм матери, где они многократно стимулируются для выработки защитных антител. Программа лечения обычно проводится каждые 2-4 недели, при этом курс лечения составляет 4 сеанса, а после завершения лечения проводится обзор, что означает, что курс лечения займет не менее 2-4 месяцев. Пациенткам, которым необходимо лечение, рекомендуется заранее подготовиться к положительному повторному тесту перед переносом эмбрионов. Следует отметить, что поскольку для лечения требуется кровь отца, если отец страдает заболеваниями, которые могут передаваться через кровь, такими как гепатит или сифилис, он не подходит для обеспечения кровью матери, в этом случае брата или сестру отца можно попросить выступить в качестве донора крови для лечения. 4. Все ли повторные неудачи ЭКО требуют закрытого антителового лечения? В процессе вспомогательной репродукции у некоторых пациентов может произойти несколько неудачных переносов эмбрионов, что вызывает сильные переживания как у пациента, так и у врача. В медицине это называется повторной неудачей имплантации и обычно определяется как неспособность зачать ребенка после более чем 3 переносов эмбрионов или суммарного количества более 4 эмбрионов хорошего качества. Существует множество причин повторной неудачи имплантации, в основном связанных с эмбриональными и материнскими факторами. Эмбриональные факторы включают аномалии числа или структуры хромосом, генетические отклонения и потенциал эмбрионального развития, которые являются важными факторами, влияющими на качество эмбрионов и успех переноса. Материнские факторы включают эндометриальные факторы, эндокринные факторы, аномалии коагуляции и иммунные факторы. Иммунные факторы относятся к аномалиям в иммунной функции матери, таким как аномально высокая активность естественных клеток-киллеров или отсутствие закрытых антител. Как видно, существует множество причин для повторных неудач при имплантации, и дефицит закрытых антител — лишь одна из них. Однако важно не игнорировать другие причины и не использовать аномалии для объяснения всех случаев повторной неудачи имплантации, поскольку врач должен индивидуально проанализировать ситуацию пациента, провести специальные тесты для выявления возможных причин и провести их лечение.