Лечение травматической субдуральной гематомы

  Субдуральная гематома — это скопление крови при внутричерепном кровоизлиянии в субдуральной полости; она имеет самую высокую частоту возникновения внутричерепных гематом. В зависимости от того, когда возникает гематома после травмы, она делится на острую субдуральную гематому (в течение 3 дней после травмы), подострую субдуральную гематому (возникающую в период от 3 дней до 3 недель после травмы) и хроническую субдуральную гематому (более чем через 3 недели после травмы).  Хроническая субдуральная гематома определяется как скопление крови от внутричерепного кровоизлияния в субдуральной полости и появление симптомов более чем через три недели после травмы. Единого понимания источника и патогенеза гематом не существует. На долю гематом приходится около 10% внутричерепных гематом, которые часто возникают на выпуклой поверхности лобно-теменного височного полушария и могут накапливать 100-300 мл крови.  В клинической картине доминирует повышенное внутричерепное давление, более выражены головные боли, некоторые психиатрические симптомы, такие как слабоумие, апатия и умственная отсталость, и несколько очаговых мозговых симптомов, таких как гемиплегия, афазия и очаговая эпилепсия. Заболевание протекает как хронический процесс, с удовлетворительными результатами, если своевременно поставлен четкий диагноз и проведена операция. Плохие исходы или смерть от этого заболевания в основном связаны с несвоевременной диагностикой, критическим состоянием или наличием осложнений.  Как можно безупречно выполнить очень простую процедуру?  Просверлите отверстие в правильном положении и после сверления проведите ортопедическим шпателем, который соскребет часть внутренней пластинки костного отверстия так, чтобы получилась наклонная поверхность, и дренажная трубка не была введена в ткань мозга, а при введении проходила по поверхности мозга.  Не вводите слишком много воздуха после дренирования крови, вызывая воздушный череп, введите теплый физраствор, закройте череп и затем выпустите дренаж.  После операции не используются обезвоживающие препараты. положение головы высоко и ног низко. после дренирования, если у пациента есть аномальные симптомы, немедленно проведите КТ. проведите КТ через 1-2 дня после дренирования, если дренирование завершено, дренажная трубка может быть удалена.