Диагностическая визуализация поражений молочной железы

Система отчетности и данных по визуализации молочной железы (BIRDS), которая подразделяется на маммографию и МРТ молочной железы. Общие маммографические признаки включают типичные признаки (образование, кальцификация, структурные искажения) и характерные признаки (протоковые признаки, интрамаммарные лимфатические узлы, асимметрия образования, очаговая асимметрия, изменения соска, кожи, мезенхимальные изменения), при этом особое внимание уделяется маммографическим признакам кальцификации. Кальцификаты были разделены на три типа: типичные доброкачественные кальцификаты, промежуточные кальцификаты и возможные высокозлокачественные кальцификаты. Общая оценка маммограммы по шкале BI-RADS: (неполная оценка) Оценка 0: требуется отзыв и повторная оценка в сочетании с другими исследованиями. Указывает на то, что информация, полученная в результате обследования, может быть неполной. (Полная оценка) Степень I: Отклонений от нормы не выявлено. Степень II: Рассматриваются доброкачественные изменения, рекомендуется регулярное наблюдение (например, ежегодно). Степень III: Возможна доброкачественная патология, но необходимы более короткие интервалы наблюдения (например, раз в 3-6 месяцев). Процент злокачественных новообразований на этом уровне составляет менее 2%.IV класс: присутствуют аномалии и нельзя полностью исключить возможность злокачественного заболевания, что требует проведения биопсии для уточнения.IVa класс: склонность к низкой вероятности злокачественного заболевания.IVb класс: склонность к умеренной вероятности злокачественного заболевания.IVc класс: склонность к высокой вероятности злокачественного заболевания.V класс: большое подозрение на злокачественное поражение (почти определено злокачественное заболевание), требующее хирургической эксцизионной биопсии.VI класс: уже подтверждено патологическим исследованием. Grade VI: уже подтверждено патоморфологически как злокачественное поражение. С широким распространением МРТ молочной железы появилась и МРТ BI-RADS, однако из-за высокой стоимости она не так широко используется, как рентгеновская пленка, а ее специфичность можно повысить, сочетая с рентгенографией с молибденовой мишенью. Общая оценка классификации МРТ молочных желез по системе BI-RADS: Grade 0 — необходима дополнительная визуализационная оценка/сопоставление передних пленок (неполная оценка); полная оценка: Grade I — отрицательная; Grade II — доброкачественные находки; Grade III — возможно доброкачественные находки, рекомендуется краткосрочное наблюдение; Grade IV — подозрительная патология, необходимо рассмотреть возможность проведения биопсии; Grade V — высоки подозрения на злокачественность, клиника должна принять соответствующие меры; Grade VI — проведена биопсия. VI класс — биопсия подтвердила злокачественность, необходимо принять соответствующие меры. В настоящее время МРТ молочной железы используется в основном для: 1) предоперационного стадирования 2) поиска первичных очагов у больных с положительными подмышечными лимфатическими узлами 3) оценки неоадъювантной химиотерапии 4) применения консервативной хирургии молочной железы 5) скрининга групп высокого риска 6) оценки протезов 7) МР-направленной локализации и биопсии. В настоящее время наш Центр визуализации оснащен современным аппаратом МРТ и полностью цифровым плоскопанельным аппаратом для исследования молочной железы (DR), который будет установлен в ближайшее время, что играет большую роль в скрининге, диагностике рака молочной железы и оценке эффекта химиотерапии в нашем отделении заболеваний молочной железы, что способствует ранней диагностике и повышает точность диагноза.