Большинство опухолей у женщин в пременопаузе являются доброкачественными. Тем не менее, неизолированное уплотнение в молочной железе должно быть диагностировано немедленно, и 50% уплотнений у женщин в постменопаузе, не применявших заместительную терапию эстрогенами, являются доброкачественными, а 50% — злокачественными. Что касается доброкачественных образований в молочной железе, то некоторые пациентки считают, что их можно игнорировать, и единственный вред заключается в том, что они могут упустить возможность выявить рак. В нашей клинике для лечения доброкачественных опухолей молочной железы с хорошей эффективностью используется китайская медицина. Что касается небольших доброкачественных опухолей молочной железы, то некоторые из них можно не лечить, но важно своевременно проводить самообследование и обращаться к врачу для осмотра опухоли, чтобы вовремя обнаружить какие-либо изменения. Что касается абсцессов или опухолей молочной железы, вызванных острым воспалением, то их следует своевременно лечить антибиотиками или дренировать. Молочная железа состоит из 15-20 железистых долей, каждая из которых разделена на множество долек. Каждая железистая доля имеет отдельный проток (молочный проток), которые расположены радиально, причем сосок находится в центре долек и протоков. Молочные железы являются органами-мишенями для многих эндокринных желез и изменяются в зависимости от менструального цикла. Фибромиомы часто встречаются у студенток, они твердые, гладкие, четко очерченные, подвижные и способны к злокачественному перерождению. После обнаружения они подлежат хирургическому удалению, но склонны к рецидивам. Хронические заболевания молочной железы описаны ниже. Обзор и симптомы образования молочной железы Заболевание, известное также как хроническая кистозная гиперплазия молочной железы, представляет собой доброкачественную гиперплазию эндокринного происхождения, связанную с нарушениями в обмене половых гормонов, в частности с дисбалансом соотношения эстрогенов и прогестерона. Это заболевание легко спутать с раком молочной железы. Основным клиническим проявлением является набухание, боль и уплотнения в молочной железе, у большинства пациенток боль связана с менструальным циклом, часто боль усиливается за 3~5 дней до менструации, а затем ослабевает или исчезает после начала менструации, иногда боль присутствует в течение всего менструального цикла, и заболевание имеет длительное течение. При осмотре можно обнаружить диффузную гиперплазию в одной или обеих молочных железах, которая может быть ограничена частью молочной железы или рассеяна по всей молочной железе. Опухоли зернистые, узловатые или пластинчатые, различной величины, твердые, но не жесткие, подвижные, нежные, плохо отграниченные от окружающих тканей, лимфатические узлы в железистой ямке невелики. У некоторых пациенток могут наблюдаться выделения из сосков. Классификация опухолей молочной железы Большинство опухолей, которыми страдают женщины пременопаузального возраста, — это кистозная гиперплазия и фиброаденома молочной железы, которые образуются в основном из-за гормональных колебаний. Кистозная гиперплазия заполнена жидкостью, поэтому она мягкая на ощупь и скользит под кожей. Фиброаденома возникает в результате разрастания соединительных тканей, имеет четкую границу с окружающими тканями, свободно перемещается, имеет твердую консистенцию, но не твердую, как камень. Для крупных протоковых папиллом соска характерны выделения из соска (кровянистые), а сами шишки обычно небольшие и мягкие, в то время как раковые шишки имеют твердую, камнеподобную консистенцию, неподвижны и спаяны с окружающим пространством. Остальные комочки в молочной железе могут быть просто преувеличенными ядрами, но заметно отличаться от окружающей ткани. Врачи часто называют их «фиброаденопатией». Важно обратиться к врачу сразу же, как только вы заметили новое уплотнение в молочной железе. Диагноз обычно ставится с помощью цветного УЗИ или маммограммы. Хирургическая процедура Линия разреза проводится по линии подмышечной складки длиной около 2-3 мм, чтобы очертить область паратестикулярной груди, которую необходимо иссечь. В паратестикулярную грудь вводится тумесцентная жидкость под местной анестезией, чтобы кожа набухла, с помощью односторонней отсасывающей трубки с отверстием, соединенной с инструментом отрицательного давления при давлении -0,9 кпа, соскабливаются и отсасываются ткани паратестикулярной груди, чтобы сделать маркировочную область плоской. Если у пациентки более явно выражены сосок и ареола, то в течение двух недель после операции пациентка просит удалить их и носить плотный эластичный топ для придания формы. Принцип профилактики и лечения Точного и эффективного метода профилактики и лечения не существует. В основном проводится симптоматическое лечение. Применение андрогенной терапии может уменьшить боль, но не должно использоваться рутинно, чтобы еще больше не нарушить баланс гормонов в организме пациентки. 5% йодид калия внутрь может облегчить боль, также широко используются вспомогательные препараты, такие как витамин Е, глютамин. Правильный выбор бюстгальтера, поддерживающего грудь, может помочь в лечении. Быстрое патологоанатомическое исследование биоптатов позволяет определить характер поражения. Такие методы, как маммография с сухой пластинкой или инфракрасная фотография, также могут помочь подтвердить клинический диагноз и сформулировать план лечения. Если у пациентки в семейном анамнезе имеется рак молочной железы или при биопсии выявлена активная эпителиально-бактериальная гиперплазия, следует выполнить одностороннюю мастэктомию. Отличить доброкачественное или злокачественное уплотнение молочной железы по симптомам, морфологии, размерам, плотности и границам нелегко. Однако диагностическая база, которую дают инфракрасные лучи и рентгеновская молибденовая пленка, может быть использована для постановки правильного диагноза. Прежде всего, с точки зрения морфологии: доброкачественные изменения более правильной формы, круглые, овальные, чешуйчатые, узловатые, шнуровидные и т.д., граница более четкая, в большинстве случаев двусторонние, более одного образования; злокачественные изменения, в большинстве случаев неправильной формы, граница нечеткая, поверхность образования более неровная, в большинстве случаев одностороннее образование. С точки зрения текстуры: доброкачественные изменения жесткие, большинство из них становятся твердыми перед началом менструации; злокачественные изменения твердые, как камень, и не имеют ничего общего с ней. С точки зрения подвижности: доброкачественные поражения обладают большей подвижностью, отсутствием спайки с другими тканями, например фиброаденома, гиперплазия и т.д.; злокачественные поражения часто сопровождаются спайками и худшей подвижностью. Анализ соска с поверхности кожи: при доброкачественных поражениях в большинстве случаев отсутствуют кожные изменения, нет инверсии соска (кроме врожденной инверсии соска), у некоторых пациентов имеются выделения на соске, выделения в основном водянисто-молочные, например при кистозной гиперплазии, плазмаферезе; при злокачественных — имеются целлюлит и ямочкоподобные изменения вокруг кожи, инвагинация соска (кроме врожденной инверсии соска), выделения из соска в основном кровянисто-водянистые и желтоватые, серозно-кровянистое переполнение и т.д. С точки зрения скорости роста: доброкачественные изменения растут медленно, и течение заболевания варьирует от одного года до нескольких лет, а злокачественные изменения растут быстро, и за несколько месяцев рост может достигать размера кулака.