Хрусталик человеческого глаза — это биконвексная линзоподобная прозрачная структура, расположенная внутри глаза, основная роль которой заключается в преломлении и регуляции зрения. Катаракта возникает, когда хрусталик из прозрачного превращается в мутный. Клинически существует множество видов катаракты, в основном, старческая, врожденная, травматическая и сопутствующая катаракта, среди которых наиболее распространенной является старческая катаракта (международно известная как возрастная катаракта). С улучшением уровня жизни и системы здравоохранения продолжительность жизни человека постепенно увеличивается, и число пациентов с возрастной катарактой также растет.
Клинически основным симптомом возрастной катаракты является затуманенное зрение, которое ощущается как «видение в тумане». Когда пациенты обращаются в больницу для обследования, они обнаруживают снижение зрения и различную степень помутнения хрусталика. В настоящее время катаракта лечится медикаментозно и хирургически, но во всем мире основным методом лечения является хирургический, поскольку эффективность существующих препаратов против катаракты не идеальна. Совершенствование хирургических методов и применение новых инструментов и оборудования значительно снизили риск хирургического лечения катаракты, и можно сказать, что хирургия катаракты является наиболее быстро развивающейся и технологически зрелой из современных офтальмологических микрохирургических операций. В частности, применение технологии ультразвуковой эмульсификации катаракты, которая использует ультразвуковые волны для дробления ядра хрусталика до состояния целиакии и аспирации его через разрез около 3 мм, а также одновременной имплантации искусственного хрусталика, как правило, позволяет восстановить зрение в первый день после операции. Поэтому, как только пациенты узнают, что у них катаракта, самое главное, что они хотят знать, это следует ли им делать операцию или нет. Когда следует делать операцию?
Как же определить время операции у пожилых пациентов с катарактой? Это одновременно и простой, и сложный вопрос. Простой, потому что возрастная катаракта неизбежно приводит к потере зрения, и если ясно, что потеря зрения вызвана именно возрастной катарактой, а не другими причинами, пациент может достичь цели улучшения зрения с помощью хирургического лечения. Это объясняется тем, что существует множество научных вопросов, связанных с определением сроков проведения операции по удалению возрастной катаракты, таких как степень потери зрения, связь между помутнением хрусталика и потерей зрения, сочетание других заболеваний глаз и системных заболеваний, а также образ жизни пациента. Поэтому пациенты с возрастной катарактой должны пройти комплексное обследование и оценку офтальмолога, чтобы определить, стоит ли им делать операцию.
Хрусталик человеческого глаза — это биконвексная линзоподобная прозрачная структура, расположенная в глазу, основной функцией которой является преломление и регуляция. Катаракта возникает, когда хрусталик из прозрачного превращается в мутный. Клинически существует множество видов катаракты, в основном, старческая, врожденная, травматическая и сопутствующая катаракта, среди которых наиболее распространенной является старческая катаракта (международно известная как возрастная катаракта). С улучшением социального уровня жизни и системы здравоохранения человек может рассчитывать на то, что постепенно он будет жить дольше, и число пожилых пациентов с катарактой увеличивается. Бао Юнчжэнь, отделение офтальмологии, Народная больница Пекинского университета Клинически основным симптомом возрастной катаракты является затуманенное зрение, ощущение, что человек видит все как в тумане. Когда пациенты обращаются в больницу для обследования, у них обнаруживается снижение зрения и различные степени помутнения хрусталика. В настоящее время катаракта лечится с помощью лекарств и хирургии, причем хирургия является основным методом лечения во всем мире из-за неудовлетворительного эффекта существующих лекарств против катаракты. Совершенствование хирургических методов и применение новых инструментов и оборудования значительно снизили риск хирургического лечения катаракты, и можно сказать, что хирургия катаракты является наиболее быстро развивающейся и технологически зрелой из современных офтальмологических микрохирургических операций. В частности, применение технологии ультразвуковой эмульсификации катаракты, которая использует ультразвуковые волны для дробления ядра хрусталика до состояния целиакии и аспирации его через разрез около 3 мм, а также одновременной имплантации искусственного хрусталика, как правило, позволяет восстановить зрение в первый день после операции. Поэтому, как только пациенты узнают, что у них катаракта, самое главное, что они хотят знать, это следует ли им делать операцию или нет. Когда следует делать операцию?
Как же определить время операции у пожилых пациентов с катарактой? Это одновременно и простой, и сложный вопрос. Простой, потому что возрастная катаракта неизбежно приводит к потере зрения, и если ясно, что потеря зрения вызвана именно возрастной катарактой, а не другими причинами, пациент может достичь цели улучшения зрения с помощью хирургического лечения. Это объясняется тем, что существует множество научных вопросов, связанных с определением времени проведения операции по удалению катаракты у пожилых людей, таких как степень потери зрения, взаимосвязь между помутнением хрусталика и потерей зрения, сочетание других глазных и системных заболеваний, а также образ жизни пациента. Поэтому для того, чтобы определить, стоит ли оперировать пациента со старческой катарактой, необходимо комплексное обследование и оценка офтальмолога.
Предоперационное обследование пациентов с катарактой включает несколько аспектов: 1) исследование зрительных функций, включая остроту зрения, контрастную чувствительность, бинокулярное зрение и т.д. Пациенты с катарактой с остротой зрения лучше 0,5 не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь и, как правило, не нуждаются в срочной операции. 2) обследование на наличие сопутствующих глазных заболеваний, таких как глаукома, возрастная макулярная дегенерация и другие витреоретинальные патологии. 3) обследование глаз, связанное с хирургией катаракты, включая кривизну роговицы и кривизну роговицы. Обследования глаз, включая кривизну роговицы, эндотелий роговицы, длину оси глаза, твердость ядра хрусталика и т.д., и рассчитать количество ИОЛ для имплантации на основе вышеуказанных данных. 4. Системные обследования, такие как электрокардиограмма, рентген грудной клетки, биохимическое исследование и т.д. Особенно распространены диабет и гипертония среди пожилых людей, и таким пациентам необходимо активно контролировать уровень сахара в крови и артериального давления, чтобы снизить риск операции.
С развитием общества и ростом заботы о здоровье растет и осведомленность о возрастной катаракте, наиболее распространенном слепом заболевании глаз у пожилых людей. Так называемая «катаракта созрела» означает полное помутнение всего хрусталика. В это время происходит денатурация белка и увеличение воды в хрусталике, что приводит к увеличению объема хрусталика, что может спровоцировать острый приступ глаукомы у некоторых пациентов и вызвать глаукому с растворением хрусталика или аллергический увеит у некоторых пациентов из-за утечки белка хрусталика в предсердную воду. Независимо от того, какое из вышеперечисленных состояний возникнет, оно принесет пациентам сильную боль, а также серьезно повлияет на результаты операции по удалению катаракты, а у некоторых пациентов может даже вызвать необратимые негативные последствия.
Чем раньше будет удалена катаракта, тем лучше: есть немного людей, придерживающихся этого мнения, которое является неизбежной тенденцией для людей, отвечающих требованиям современного технологического общества к высококачественному зрению. С одной стороны, ранняя катаракта мало влияет на зрение, и у некоторых пациентов могут быть нарушения рефракции, такие как близорукость, и хотя их зрение невооруженным глазом снижено, они могут получить хорошее зрение, нося очки; с другой стороны, хотя развитие ИОЛ, заменителя хрусталика, достигло достаточно высокого уровня, и в клинической практике используется множество видов мультифокальных, регулируемых ИОЛ. С другой стороны, хотя разработка ИОЛ, являющихся альтернативой хрусталику, достигла достаточно высокого уровня, и в клинической практике используется несколько видов мультифокальных, регулируемых ИОЛ, они пока не могут сравниться с собственным хрусталиком человека по диапазону регулировки, скорости регулировки и качеству изображения. Поэтому также нежелательно слепо следовать ранней операции, игнорируя возможные послеоперационные недостатки.1. Обследование зрительных функций, включая остроту зрения, контрастную чувствительность, бинокулярное зрение и т.д. Пациенты с катарактой с остротой зрения лучше 0,5 не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь и, как правило, не нуждаются в спешке при проведении операции.2. Скрининг на сопутствующие глазные заболевания, такие как глаукома, возрастная макулярная дегенерация и другие витреоретинальные поражения.3. 3.Окулярное обследование, связанное с хирургией катаракты, включая кривизну роговицы, эндотелий роговицы, длину оси глаза, твердость ядра хрусталика и т.д., и рассчитать степень ИОЛ, которую пациент должен имплантировать, исходя из вышеуказанных данных. 4. Системное обследование, такое как электрокардиограмма, рентген грудной клетки, биохимическое обследование и т.д. Особенно распространены диабет и гипертония среди пожилых людей, и таким пациентам необходимо активно контролировать уровень сахара в крови и артериального давления, чтобы снизить риск операции.