Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) очень часто встречается при жирной коже и у пожилых людей и является основной причиной гиперэвапорации сухого глаза. Его можно разделить на обструктивные и необструктивные формы. Недавние исследования показали, что на ранних стадиях МГД липидный состав секрета желез век аномален, что проявляется увеличением содержания свободных жирных кислот, которые образуют пену и влияют на стабильность слезной пленки, уменьшением содержания эфиров воска и увеличением содержания холестериловых эфиров, которые повышают вязкость и обструкцию протоков, тем самым обеспечивая необходимый субстрат для колонизации бактерий. Некоторые исследования показали, что холестерилэстераза и эстераза жирных восков Staphylococcus epidermidis могут расщеплять липиды желез век, образуя метаболиты, которые раздражают край век и усиливают глазной дискомфорт у пациентов с МГД. Пациенты с МГД часто страдают от дефицита слезы, что приводит к нестабильности слезной пленки, увеличению скорости испарения слезной пленки и повышению осмолярности слезы. Другие факторы риска МГД включают красную волчанку и розацеа. Симптомы неспецифичны и включают покраснение глаз, чувство жжения, ощущение инородного тела, сухость, раздражение, зуд, зрительное утомление, колебания зрения и слезотечение. Край века часто утолщен и может сопровождаться признаками эритемы и гиперкератоза, постоянным расширением сосудов от задней части к передней в заднем слое края века, выпуклостью и деформацией отверстий желез века с закупоркой белым кератином, а также пенистыми, зернистыми или похожими на зубную пасту выделениями при сдавливании. По мере прогрессирования поражения из вековой железы выделяется желтая слизь, похожая на слизь, а после нескольких лет воспаления вековой железы происходит ее обширная атрофия. Другие распространенные сопутствующие признаки включают халязион, конъюнктивальные кальцификаты, конъюнктивальный затек, папилломатозную гиперплазию, точечное окрашивание роговицы и, в тяжелых случаях, помутнение сосудов роговицы, изъязвление роговицы и эктропион век. В случаях односторонней рецидивирующей блефаропластики с постоянным воспалением в той же области края века и окружающими анатомическими аномалиями (например, потеря или деформация фолликулов ресниц) следует рассматривать адипоцитарную карциному. Единых диагностических критериев не существует. МГД может быть диагностирован на основании (1) отсутствия вековой железы (2) аномалии края века и открытия вековой железы (3) изменения количества и качества выделений вековой железы, при этом любой из перечисленных признаков сочетается с симптомами. Лечение] 1. Физическое очищение век: уделяйте внимание гигиене век. Если вековая железа заблокирована, приложите горячий компресс к веку на 5-10 минут, чтобы размягчить выделения вековой железы, затем положите палец на поверхность кожи века относительно вековой железы, вращайте и надавливайте на край века, чтобы слить выделения. Для местного очищения края век и ресниц можно использовать нераздражающий шампунь или специальный раствор, например, раствор борной кислоты. Очистка век ранним утром более эффективна из-за скопления чешуек ночью. 2. пероральные антибиотики: доксициклин 50 мг перорально, 2 раза в день. Для достижения эффективности его необходимо принимать непрерывно в течение нескольких недель и поддерживать в течение нескольких месяцев. Распространенными побочными эффектами являются светочувствительность и нарушения зубной эмали, поэтому с осторожностью применяется у детей младше 8 лет, беременных и кормящих женщин. 3. применение лекарственных средств местного действия: сюда входят глазные капли с антибиотиками при блефарите, глазные капли с глюкокортикоидами короткого действия и искусственная слеза без консервантов. Местное применение 1% крема метронидазола или 1% лосьона клиндамицина эффективно в борьбе с инфекциями на коже лица при розацеа. У пациентов с себорейным дерматитом для очищения кожи головы можно использовать шампуни, содержащие антисеборейные агенты, такие как дисульфид селена или деготь. В последние годы были предприняты попытки топической андрогенной терапии МГД. Полоски 3% тестостероновой смазки длиной 10 мм и шириной 2 мм помещаются в верхнюю и нижнюю конъюнктивальные форниксы 3 раза в день, при этом наблюдается значительное улучшение симптомов, толщины липидного слоя слезной пленки и времени разрыва слезной пленки через 2-3 месяца; долгосрочную эффективность еще предстоит выяснить.