Аутологичный хрящ стал наиболее приемлемым материалом для ринопластики, признанным в медицинской пластической хирургии, из которого наиболее часто используются ушной хрящ, хрящ носовой перегородки и реберный хрящ. Если необходимо сделать только кончик носа, то достаточно носовой колумеллы с аутологичным ушным хрящом или хрящом носовой перегородки, если необходимо сделать переносицу, то необходимо использовать аутологичный реберный хрящ. В настоящее время в Европе и США аутологичный хрящ для ринопластики используется чаще, в Азии — реже. В последние два-три года ринопластика с использованием хряща находит признание у все большего числа людей и дает хорошие результаты. Три вида аутологичного хрящевого материала для ринопластики 1, хрящ носовой перегородки Хрящ носовой перегородки находится в основном в полости носа, рассекает надкостницу носовой кости, близко к отделению носовой кости, подготовка хорошая глубокая и не смещенная, размер дорсального носового туннеля. В зависимости от состояния хрящевую мембрану и надкостницу с обеих сторон перегородки отслаивают для формирования латерального туннеля. Спереди назад дно хряща перегородки и отклоненный верхнечелюстной носовой гребень и плужная кость рассекаются на ширину от 0,3 до 0,4 см, а при отклонении средней и/или верхней части носовой перегородки хрящ и/или кость рассекаются в форме «поля» или вертикальной полосы и вместе с прикрепленной хрящевой мембраной и надкостницей отводятся к средней линии. 2, ушной хрящ В основном берется хрящ ушной раковины, так как ушной хрящ в ушной раковине будет регенерирован, внешний вид не изменится, а рану можно спрятать за ухом и не так легко обнаружить, тонкость ушного хряща подходит для размещения в носу. Ключевым моментом при удалении ушного хряща является то, что хирург должен оставить хрящевую мембрану нетронутой и удалить только хрящ. Это обеспечит регенерацию хряща в ушной раковине. 3. Реберный хрящ Под местной анестезией под линией контура молочной железы (у женщин) или на поверхности седьмого реберного хряща делается разрез длиной 3 см для обнажения хрящевой мембраны, отслаивается надкостница, а затем производится разрез реберного хряща необходимой длины (обычно 4 см-5 см). Длина дорса носа определяется в соответствии с точкой корня носа и верхней точкой кончика носа, хрящ необходимой длины вырезается и скульптурируется в соответствии с тонким эстетическим стандартом трансплантации реберных хрящей, при этом хрящи должны располагаться в шахматном порядке и вырезаться с четырех поверхностей хряща после скульптурирования, чтобы устранить когезионное напряжение хряща и предотвратить его изгиб. Сравнение преимуществ и недостатков трех операций аутологичного наращивания хряща I. Использование носовой перегородки и ее преимущества Хрящ носовой перегородки представляет собой пластинчатый хрящ, который играет роль в разделении двух носовых ходов, передней и верхней части сохраняемой части каждого, после удаления нижней части в целом, может сохранить целостность морфологии носа, но также получить необходимые материалы, и взять материал части и ринопластики в том же поле, без необходимости другого разреза, это действительно Это действительно стратегия «трех зайцев одним выстрелом». Взятые с перегородки прозрачные хрящи, в руках опытных врачей, немного обработанные, могут стать изменяющими форму кончика носа «частями». Например: трансплантаты опорного стержня, фиксированные в колумелле носа, составляют «опору» всего носового конуса, благодаря чему весь кончик носа имеет точку опоры; трансплантаты удлинения перегородки, фиксированные перед перегородкой, могут сделать кончик носа выдвинутым вперед и вниз, решить проблему «неба» и «открытых ноздрей». «Щитовидные» трансплантаты, фиксируемые между самой высокой точкой кончика носа и верхним концом носовой колумеллы, придают носу «острый нос» при взгляде сбоку и «заостренный нос» при взгляде спереди. В результате нос кажется «кончиком» при взгляде сбоку и «острием» при взгляде спереди. Существуют десятки подобных «частей» трансплантата, покрывающих практически все непривлекательные модификации кончика, что делает его мощным инструментом в руках хирурга-ринопластика. Преимущества перегородчатого хряща Пересадка аутологичного перегородчатого хряща относится к аутологичной трансплантации тканей, что позволяет избежать отторжения аллогенных тканей и обеспечивает высокую степень безопасности. Операция по пересадке хряща носовой перегородки и операция по удлинению носовой колумеллы выполняются через один и тот же хирургический разрез, что исключает необходимость в проведении второй операции в другой части тела и уменьшает общую площадь разреза. Хрящ перегородки легко формируется и фиксируется, а эффект поддержки очевиден, поэтому клиентам с показаниями легче удовлетворить косметические требования к носу. Хрящ перегородки твердый и легко формирует округлую форму носа, его можно использовать даже для лечения искривленной перегородки или для коррекции заложенности носа и других заболеваний. Однако из-за ограниченного количества удаляемого хряща перегородки его можно использовать только для коррекции кончика носа и колумеллы носа. При этом будет происходить частичное рассасывание, степень рассасывания у разных людей разная, обычно не превышает 15%. Во-вторых, использование ушного хряща и его преимущества Ушной хрящ в основном используется для операции по поднятию кончика носа. Он обладает такими характеристиками, как хорошая гистосовместимость и стабильность. Ушной хрящ и местные ткани носа заживают как единое целое, его легко зафиксировать, не будет смещения; не будет ксенобиотической реакции; поглощение ушного хряща, скорость поглощения аутологичного хряща низкая, нет кровоснабжения, можно выжить; кроме того, операция ринопластики ушным хрящом проста, берется из организма, легко получить. Из него легко вырезать и обрезать модель, что является идеальным материалом для ринопластики. Обычно форма материала для носовых протезов фиксированная (L-образная) и не позволяет сделать красивый кончик носа, в то время как использование ушного хряща позволяет полностью достичь эффекта формирования кончика носа, что исключает деформацию носа, перфорацию и другие недостатки. После операции не нужно беспокоиться о нормальном контакте с носом, его можно толкать и нажимать, а прикосновение к нему будет мягким и реалистичным. Ушной хрящ в ушной раковине будет регенерирован, поэтому внешний вид не изменится, а рану можно спрятать за ухом, которое нелегко обнаружить. Тонкость ушного хряща подходит для размещения на носу. К сожалению, объем ушного хряща невелик и используется только для поднятия кончика носа. Он не подходит для носовой колумеллы, которая после операции будет искривлена из-за искривления алярного хряща. Будет происходить частичное рассасывание, степень рассасывания варьируется от человека к человеку, обычно не превышает 15%. Реберный хрящ и его преимущества Реберный хрящ, являясь еще одним представителем прозрачных хрящей, имеет большое количество источников, надежную текстуру и безопасные методы извлечения. Кроме того, это «главное оружие» при сложных врожденных деформациях носа и приобретенных деформациях носа, вызванных травмой или хирургическим вмешательством. Однако технические требования и различные аппаратные условия этой операции и врача значительно улучшились. Достоинства реберного хряща: низкая скорость рассасывания; не проникает через кожу; не имеет кровеносных сосудов, легко приживается, не отторгается; может быть вырезан идеальной формы; применение широкое. Недостатками реберных хрящей являются: необходимость иссечения хряща в других местах, оставление рубцов на животе. Также существует вероятность рассасывания и деформации (в настоящее время, благодаря техническому лечению, вероятность такой ситуации очень мала.