1. при сдавливании нижней полой вены большой маткой артериальное давление часто резко падает, даже сдавливая аорту, когда артериальное давление очень низкое, что вызвано внезапным уменьшением количества крови, возвращаемой к сердцу из нижней полой вены, при этом объем сердца немного уменьшается. 2. дистальный кровоток из сегмента нижней полой вены, сдавленного гигантской маткой, может возвращаться в сердце по верхней полой вене через непарную вену, таким образом, достигается частичная компенсация объема венозного возврата крови, и падение артериального давления может быть незначительным. Однако существует больше анатомических пороков развития непарной вены (которые, как правило, непредсказуемы), и поэтому у пациентов с плохой компенсацией возврата непарной вены внезапное падение артериального давления часто бывает особенно выраженным, что, очевидно, повышает степень риска. 3. чтобы уменьшить сдавление нижней полой вены огромной маткой, женщин, перенесших эпидуральную анестезию при кесаревом сечении, следует перевести в положение лежа с подкладкой правого бока на 20 градусов, чтобы отклонить матку влево от нижней полой вены. Обычно на поздних сроках беременности в положении лежа вся огромная матка давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту перед позвоночником, и беременная женщина не может приспособиться к этому нарушению уменьшения объема возвратной крови и должна автоматически перейти в боковое положение. В боковом положении огромная матка оставляет перед позвоночником нижнюю полую вену и брюшную аорту. После того, как эпидуральная анестезия подействовала, воздействие мышц живота на огромную матку устраняется, и в положении лежа огромная матка полностью сдавливает нижнюю полую вену и брюшную аорту, поэтому особенно вероятно внезапное падение артериального давления, которое может быть компенсировано у женщин с хорошим кровотоком по непарным венам; если у женщины плохой компенсаторный кровоток по непарным венам, она может впасть в тяжелый шок. Поэтому с клинической точки зрения важно, чтобы после эпидуральной анестезии женщина находилась в положении лежа на 20 градусов, чтобы уберечь нижнюю полую вену от сдавливания большой маткой. Профилактика и лечение гипотензивного синдрома в положении лежа: 1. Перед кесаревым сечением следует регулярно проводить тщательный опрос о предпочтениях в положении беременной и о любом дискомфорте после изменения положения, особенно у крупных плодов, плодов-двойняшек, женщин с ожирением и ослабленных женщин. 2, перед использованием местного анестетика в эпидуральной полости следует быстро ввести 1000 мл кристаллоида через вену верхней конечности для увеличения объема крови, а при необходимости можно ввести эфедрин 10 мг внутримышечно для предотвращения гипотонии. 3.После введения местного анестетика поверните хирургическое ложе влево и наклоните его на 20°-30°, чтобы уменьшить сдавление матки нижней полой веной. 4. При возникновении СВС, используйте следующие меры: ① кислород через маску; ② ускорьте скорость инфузии, если инфузия осуществляется через нижние конечности, немедленно измените инфузию на верхние конечности, чтобы усилить рефлюкс верхней полой вены; ③ внутривенное введение эфедрина, но не рекомендуется использовать метоксамин или нейфлексин, которые имеют синергетический эффект с окситоцином, чтобы избежать внезапного повышения артериального давления; ④ стремитесь извлечь плод как можно скорее, чтобы уменьшить компрессию матки на нижнюю полую вену; ⑤ делайте Реанимация при неонатальном дистрессе.