В последние годы опухоли щитовидной железы и специфические воспалительные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, привлекают все больше внимания со стороны медицинского сообщества и широкой общественности. Частота опухолей щитовидной железы в естественной популяции составляет около 5% при использовании пальпации, но может возрасти до 30%-65% при использовании современного высококлассного ультразвукового оборудования. Пальпация (обычно называемая ощупыванием рукой) позволяет относительно надежно обнаружить опухоли размером более 1 см, в то время как ультразвук может выявить многомиллиметровые опухоли, отрицательно реагирующие на пальпацию. В целом, доброкачественные аденомы составляют большинство опухолей щитовидной железы, но злокачественные опухоли щитовидной железы, обычно называемые раком, растут из-за чрезмерного воздействия радиации, повышенного потребления йода, генетических факторов и так далее. Хотя открытая хирургия может лечить почти все узлы щитовидной железы, минимально инвазивные подходы стали горячей темой исследований и тенденцией в области хирургии щитовидной железы, а хирургическая резекция уже даже не рассматривается как направление развития хирургии. Клиническое лечение узлов щитовидной железы вызывает споры, некоторые считают, что большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и что если сами узлы не вызывают клинических симптомов, особенно небольшие узлы, то активное наблюдение должно быть нормой. Те, кто не согласен, считают, что хотя подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, существует потенциальный риск злокачественного перерождения, особенно в доброкачественных узлах, когда есть очаговое подозрение на злокачественную ткань, и что хирургическое вмешательство показано, но если после операции патологоанатомически доказано, что узлы не являются злокачественными, нет недостатка в жалобах пациентов, которые сталкиваются с такими последствиями, как рубцы на шее или охриплость. Поэтому очевидно, что исследования и разработка эффективных, быстрых, минимально инвазивных и менее склонных к осложнениям методов лечения могут помочь разрешить эти противоречия. Сегодня широко практикуется минимально инвазивный метод лечения опухолей щитовидной железы — эндоскопическая эксцизия, которая пользуется большим спросом у молодых пациентов, особенно у молодых женщин, поскольку разрез небольшой и находится не на шее, поэтому после операции на шее не остается следов кожи. Неоспоримо, что метод эндоскопической резекции действительно начал волну минимально инвазивного лечения опухолей щитовидной железы, особенно доброкачественных аденом, во всем мире, принося косметические результаты многим пациентам при хорошем лечении заболевания. Но следует также заметить, что этот подход обязательно выявит некоторые недостатки по мере повышения уровня осведомленности, и, по крайней мере, все большее число хирургов осознает, что эту процедуру пока нельзя назвать минимально инвазивной. Сегодня люди уже не чуждаются микроволновых печей, поскольку почти в каждом доме есть микроволновая печь. Само собой разумеется, что микроволновую печь можно использовать для разогрева и приготовления пищи. Когда микроволны распространяются через объект, богатый влагой, микроволновая энергия может быть преобразована в тепло, и это тепло происходит изнутри объекта, отсюда и термин эндогенное тепло, что отличается от нагрева печным огнем, который известен как экзогенное тепло, где пища нагревается за счет теплопроводности, что не только термически неэффективно, но и поверхность объекта имеет тенденцию обгорать. Микроволновая генерация тепла была умело применена для лечения опухолей и использовалась при опухолях печени, почек, фибромиомах матки и других заболеваниях. Поскольку лечение сочетается с ультразвуком, КТ, МРТ и другими методами визуализации, инструменты изготавливаются в виде очень тонких пункционных игл, что делает их очень точными, менее инвазивными и более эффективными. Однако микроволновое лечение опухолей щитовидной железы началось поздно, и первым человеком, который провел микроволновую абляцию заболеваний щитовидной железы в Китае, был профессор Чжан Цзяньцюань, директор клиники ультразвуковой диагностики в шанхайской больнице Лонг Марч. Под руководством профессора Чжан Цзяньцюаня отделение активно развивает, расширяет и углубляет малоинвазивное интервенционное ультразвуковое лечение, обладает сильным чувством инноваций и творческим духом. Он также активно проводит многоцентровые клинические исследования по радиочастотной и микроволновой абляции опухолей щитовидной железы в Китае и осуществляет регулярный академический обмен с зарубежными коллегами в Корее и Италии. Профессор Чжан Цзяньцюань является «первым лицом» в области микроволновой абляции опухолей щитовидной железы в Китае. Он разработал серию игл для радиочастотной и микроволновой абляции опухолей щитовидной железы в сотрудничестве с известными производителями микроволновых печей в Китае, создал комплекс мер безопасности и систему оценки эффективности, чем завоевал признание коллег и пациентов. Ультразвуковое чрескожное интерстициальное введение безводного этанола когда-то было важным малоинвазивным методом лечения узлов щитовидной железы, с хорошей эффективностью при небольших узлах и простых кистозных узлах; однако, поскольку на дисперсию этанола влияет внутреннее фиброзное разделение узлов щитовидной железы и плотность ткани, часто наблюдается неравномерная дисперсия этанола и непоследовательный склероз в больших узлах и узлах с более сложными внутренними физическими свойствами. Кроме того, поток этанола менее контролируем и имеет тенденцию протекать вокруг узелка, что приводит к образованию химических спаек. С появлением и развитием методов термической абляции, таких как микроволновая, радиочастотная и лазерная, терапия химической абляции на основе безводного этанола в настоящее время находится в упадке. Высокоэнергетическая лазерная абляция узлов щитовидной железы — это новый вид лечения с очевидной эффективностью и минимальной травматичностью, но он еще не доступен в Китае из-за проблем с лицензированием соответствующего оборудования. Микроволновая термическая абляция — это безопасная, контролируемая и несложная процедура с небольшим количеством осложнений. Наблюдение в течение 6 лет подтвердило, что все узлы прошли полную коагуляцию и некроз, с эффективностью 100% и отсутствием негативного влияния на пациента аблятированных некротических узлов, оставшихся в организме, показывая, что ультразвуковая чрескожная радиочастотная и микроволновая абляция узлов щитовидной железы имеет хорошее клиническое будущее. Этот метод позволяет лечить многие виды опухолей щитовидной железы, включая рак щитовидной железы. Он особенно эффективен при небольших (≤2 см в диаметре) существенных узлах, а при высокофункционирующих узлах может также нормализовать функцию щитовидной железы пациента и подавленное поглощение йода внеузловой тканью щитовидной железы, а также значительно улучшить клинические симптомы гиперфункции. Ультразвуковая радиочастотная или микроволновая абляция узлов щитовидной железы менее инвазивна, более точна, более контролируема, имеет меньше осложнений и более эффективна, чем традиционная открытая операция. Выше: Микроволновая абляция узлов щитовидной железы в процессе выполнения Выше: Микроскопический прокол глаза в коже шеи сразу после микроволновой абляции узлов щитовидной железы, который заживает на следующий день