Доброкачественные заболевания молочных желез (ДЗМЖ), на которые приходится 90% всех клинических случаев в маммографии, можно разделить на три простые категории: врожденные поражения, нарушения нормального развития и инволюции молочных желез (НРРМЖ) и не-НРРМЖ. поражения [1-2]. В течение жизни женщины молочная железа регулируется многими эндокринными факторами и всегда находится в состоянии динамических изменений, поэтому она подвержена широкому спектру аномалий, нарушений и патологических изменений и даже поражений. Теория ANDI описывает жизненный цикл молочной железы. Теория ANDI описывает изменения в протоках, дольках или мезенхиме, вызванные гормональной стимуляцией или отсутствием гормональной стимуляции на трех этапах жизненного цикла развитие молочной железы, менструальный цикл и омоложение. нормальное лобулярное, стромальное и протоковое омоложение в возрасте 35-55 лет и такие аномалии, как кисты молочной железы, склерозирующая аденопатия и расширение протоков [1]. Мастопролиферативные поражения определяются как гиперплазия эпителия молочной железы и фиброзной ткани, структурная дегенерация протоков и долек и прогрессирующий рост соединительной ткани; дисплазия протоков и долек молочной железы может также проявляться как атипичная гиперплазия. Однако в Китае эти аномалии часто классифицируются как «мастопексия», и диагноз «мастопексия» часто ставится, особенно после широкого внедрения УЗИ молочных желез, и люди часто пропагандируют гиперплазию — атипичную гиперплазию — рак молочной железы как неизбежный путь к раку, связывая риск рака молочной железы с «Это привело к тому, что в Китае «увеличение груди» рассматривается как болезнь, и пропагандируется «лекарство от увеличения», создавая ложное представление. Это создало неверное представление. Вот почему важно изучать ANDI и правильно понимать гиперпластические поражения молочной железы. С увеличением числа женщин, не имеющих детей или имеющих меньшее количество детей, уменьшением грудного вскармливания и эндокринными разрушителями окружающей среды, частота встречаемости ИАПФ растет, и проблема ИАПФ часто встречается в клинической практике. Он не подходит для клинической диагностики. Вместо этого ANDI следует использовать как клинический диагноз при таких клинических проявлениях, как масталгия, уплотнения в молочных железах и выделения из сосков. 26% проявлений ANDI — это масталгия (циклическая и нециклическая), 23% — фиброаденомы (изолированные фиброаденомы, фиброаденомы с аденопатией, множественные и рецидивирующие фиброаденомы), 9% — умеренные или тяжелые циклические узелки, 13% — фиброкистозные поражения, 25% — фиброаденомы с аденопатией или без нее и 25% — фиброкистозные поражения. процентов составляли фиброаденомы с болью в молочной железе или без нее, а 2 процента — переполнение молочной железы с фиброкистозными поражениями, которые путали друг с другом [3]. Тройная оценка клинического обследования, визуализации (УЗИ, рентген и МРТ) и чрескожной биопсии для оценки ANDI является наиболее рациональным подходом к скринингу злокачественной опухоли молочной железы. Использование градации BI-RADS для оценки ANDI с помощью визуализации при тройной оценке является международным стандартом, и решение о необходимости чрескожной или хирургической биопсии или регулярного наблюдения основывается на градации, а не на чисто клиническом диагнозе конкретного поражения, и только после патологоанатомического исследования можно поставить конкретный диагноз пролиферативного поражения, например, склерозирующей аденопатии. Поэтому активное продвижение критериев оценки BI-RADS для визуализации позволит избежать чрезмерной диагностики «гиперплазии молочной железы», которая может вызвать дистресс и беспокойство у пациентов и врачей. Лечение гиперпластических поражений при ANDI является динамическим изменением жизненного цикла аномалии, и фармакологическое лечение, особенно лечение травами, не является необходимым, а его «излечение» как цель эффективности часто приводит к перелечиванию и отсутствию доказательной медицины. Краткосрочное симптоматическое лечение боли в груди, такое как психологическое и диетическое, является обычным, но следует избегать чрезмерного лечения лекарствами. С другой стороны, опухоли молочной железы обычно рассматриваются как фиброаденомы, для которых рекомендуется чрескожная биопсия в возрасте старше 25 лет, чтобы развеять опасения, и минимально инвазивное или хирургическое иссечение в случае быстрого роста, предпочтения пациента или более 125 пкс; дольковые опухоли иссекаются хирургическим путем с частотой рецидивов 20%, и необходимо позаботиться об исключении саркомы; кисты аспирируются и регулярно отслеживаются; склерозирующая аденопатия в основном оценивается с помощью триплета и часто требует чрескожной биопсии. Выделения из сосков обычно связаны с физиологическими выделениями, переполнением молочной железы, расширением протоков и внутрипротоковой папилломой и должны оцениваться с помощью дуктоскопии, маммографии и МРТ. Приблизительно 9% кровянистых выделений являются протоковой карциномой in situ или ранним раком молочной железы не ANDI [4]. Наше исследование также показало, что ANDI также безопасна при регулярном наблюдении после тройной оценки: только 1,1% пациентов с раком молочной железы и 1,7% пациентов с минимально инвазивной биопсией для визуализационной оценки BBD (BI-RADS класс 2, 3 и 4A) и 97% пациентов с ANDI (84% фиброаденом, 6% аденопатий, 5% кист и 2% внутрипротоковых папиллом) [5]; для Оперативная биопсия и последующая биопсия необследуемых поражений, рассматриваемых для ББД, были одинаковыми в обеих группах стадирования рака молочной железы, а регулярная последующая биопсия была безопасной [6]. Важной причиной для беспокойства людей по поводу гиперпластических поражений молочных желез является понимание их связи с риском развития рака молочной железы, что является основным заблуждением, заставляющим людей рассматривать обычные гиперпластические поражения молочных желез как повышенный фактор риска развития рака молочной железы и лечить их фармакологической профилактикой. Связь между пролиферативными поражениями и риском развития рака молочной железы обсуждалась в литературе по РМЖ и может быть разделена на три категории: непролиферативные поражения (НП), такие как аденопатия, кисты, фиброаденомы и легкая гиперплазия; пролиферативные поражения без атипичной гиперплазии (ППА), такие как умеренная гиперплазия; и пролиферативные поражения без атипичной гиперплазии. (PWA), такие как умеренная гиперплазия, папиллома с гиперплазией и т.д.; атипичная гиперплазия (AH), такая как протоковая или лобулярная атипичная гиперплазия. На NP, PWA и AH приходилось 67%, 30% и 4% биопсий молочной железы соответственно, при медиане наблюдения 15 лет. Однако значительный семейный анамнез рака молочной железы у женщин повышает риск развития рака молочной железы у женщин с ANDI и является независимым фактором [7]. Поэтому мы считаем, что у подавляющего большинства женщин с АНДИ (НП и ПВА, примерно 96%) риск развития рака молочной железы существенно не повышен и что эти женщины не требуют специального ведения и могут регулярно наблюдаться как обычные женщины, и фармакологическая профилактика не нужна; в то время как женщины с АГ относятся к группе высокого риска и должны тщательно обследоваться и наблюдаться в соответствии с рекомендациями по обследованию и профилактике женщин с высоким риском, или даже проводить химиопрофилактику или профилактическую мастэктомию. Современное использование ТАМ, анастрозола и экземестана может снизить частоту возникновения рака молочной железы у женщин с высоким риском АГ примерно на 40-50%, с 4-6% до 2% [8]. Стоит отметить, что АГ предсказывает повышенный риск развития рака молочной железы и может использоваться в качестве макроскопического маркера для прогнозирования риска развития рака молочной железы. С другой стороны, процесс инвазивного рака из АГ связан с несколькими ключевыми генами из многочисленных сигнальных путей, и поиск и изучение этих генов может сделать его микроскопическим маркером для прогнозирования риска развития рака молочной железы. Исследования генетического секвенирования, проводимые в настоящее время во всем мире, проводятся в надежде найти более точные предикторы риска развития рака молочной железы от АГ до прогрессирования рака молочной железы, индивидуализированной профилактики и лучшего предотвращения гипердиагностики АНД.