Что безопасно и что опасно при приеме лекарств во время беременности? Начнем с преимущества «все или ничего», которое означает, что в течение 2 недель с момента оплодотворения воздействие лекарства на эмбрион либо приведет к выкидышу ребенка, либо не окажет на него никакого влияния, и у ребенка не будет никаких проблем. Оплодотворение обычно происходит в середине менструации, если менструация происходит один раз в 28 дней, то благоприятный эффект «все или ничего» наступает, вероятно, в течение месяца после менструации. Если вы приняли препарат, не зная о своей беременности, то нет необходимости слишком нервничать, если ребенок выживет, то проблем обычно не возникает. Затем, через 2 недели, выясняется, оказывает ли препарат какое-либо влияние на ребенка, для этого нам, вероятно, потребуется разобраться в классификации лекарственных средств для беременных, принятой Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Чтобы сказать, оказывает ли тот или иной препарат влияние на эмбрион, необходимо посмотреть на результаты его применения в тестах на животных и исследованиях на людях. FDA классифицирует все препараты по категориям A/B/C/D/X. Контролируемые исследования класса А не выявили риска для плода человека на ранних сроках беременности (и нет доказательств риска в середине и конце беременности), а вероятность повреждения плода представляется небольшой. Категория B Исследования на животных не выявили риска для плода, если нет результатов контролируемых исследований на человеческих беременных женщинах; или Исследования на животных показали неблагоприятный эффект (не только снижение фертильности), но он не был подтвержден в контролируемых исследованиях на человеческих женщинах на ранних сроках беременности (и нет доказательств риска на средних и поздних сроках беременности). Категория C Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод (тератогенный эффект или эмбриоцидный эффект и т.д.), но нет контролируемых исследований на женщинах или нет информации из исследований на людях и животных, и препарат следует применять только в том случае, если потенциальная польза для плода перевешивает потенциальный риск. Категория D Имеются убедительные доказательства риска для плода, но этот риск приемлем для блага беременной женщины (например, препарат используется в ситуации, угрожающей жизни, или состояние настолько тяжелое, что безопасный препарат не может быть использован или безопасный препарат неэффективен) Категория X Исследования на животных или людях показали наличие аномалий развития плода или опыт людей показал риск для плода или и то, и другое, и риск от применения препарата явно выше, чем любой потенциальный эффект для плода при применении у беременной женщины. Риски, связанные с применением препарата, явно перевешивают возможную пользу. Препарат противопоказан беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Практически любой препарат можно найти по классификации FDA, и знание этой классификации облегчает ответ на вопрос пациента. Например, одна знакомая рассказала мне, что у нее нерегулярные менструации, она узнала о беременности на 40 день после менопаузы, принимала таблетки Фурадантина от инфекции мочевыводящих путей примерно на 35 день и спрашивает, можно ли ей забеременеть. Из-за нерегулярных менструаций можно сначала с помощью УЗИ определить гестационную неделю, если фактическая гестационная неделя меньше 4 недель (мы рассчитываем гестационную неделю по последней менструации), то проблем нет, если мы не знаем текущую гестационную неделю, или она на данный момент больше 4 недель, то нужно искать классификацию гестационного периода фурадантина. Я проверил отечественные данные, но не нашел классификации FDA по беременности для фурадантина, на что указывает «использовать с осторожностью» в спецификации препарата. Я использовал английское название Nitrofurantoin для поиска в Google и обнаружил, что в результате кат. беременности является B, так что не имеет значения, находится ли она в пределах 2 недель от эмбриона, не слишком важно, препараты класса B безопасны на протяжении всей беременности.