Что такое целиакия Раньше целиакия была заболеванием, от которого страдало так много женщин, что, когда они приходили на медицинский осмотр, почти в девяти случаях из десяти им ставили диагноз «целиакия». Чтобы говорить о целиакии, нужно, наверное, начать с врачебного образования. Целиакия всегда существовала как стандартное заболевание, и даже велись разговоры о ее клинической картине, диагностике и лечении. Однако на самом деле это заблуждение. Китайское акушерство и гинекология на протяжении многих лет не соответствовали международным стандартам. В прошлом акушеры-гинекологи считали столбчатый эпителиальный эктропион шейки матки, возникающий в физиологический период развития шейки матки, патологическим явлением и ставили соответствующий диагноз. Так, название «эрозия шейки матки» было отменено и заменено физиологическим явлением «столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки». Таким образом, с этого времени диагноз «эрозия шейки матки» должен был быть отменен в Китае, но из-за медленного обновления знаний многих врачей даже через пять лет после пересмотра этого диагноза в учебниках для студентов старших курсов все еще остается много врачей, ставящих диагноз «эрозия шейки матки». В итоге целиакия — это фактически неправильное восприятие того, что раньше считалось нормальным проявлением шейки матки. Патофизиологические механизмы Итак, давайте поговорим о том, почему в прошлом целиакия ошибочно считалась ненормальным заболеванием. Посмотрите на следующую схему: обычная схема — это корональный вид соединения тела матки с влагалищем, и при гинекологическом осмотре та часть тела, которую врач может увидеть изнутри влагалища, — это желтая часть, т.е. проявление шейки матки. В шейке матки имеются два различных типа клеток, как показано на рисунке: вблизи влагалища — сквамозный, а вблизи матки в том же направлении — столбчатый. Эти два типа эпителия отличаются по внешнему виду, по внешнему виду шейки матки, наблюдаемому при гинекологическом осмотре. Центральная часть шейки матки, имеющая несколько «эрозированный» вид, покрыта столбчатым эпителием, а относительно гладкая наружная часть шейки матки — сквамозным эпителием. Клетки столбчатого эпителия и клетки сквамозного эпителия находятся в динамическом равновесии, напоминающем патовую зону в войне, эта область получила медицинское название «зона сквамозно-колончатого соединения», она также является благоприятной зоной для развития рака шейки матки (при этом нет необходимой корреляции между раком шейки матки и цервикальной болезнью, о чем будет сказано ниже). Зона сквамозно-колончатого соединения чувствительна к воздействию эстрогенов. До полового созревания функция яичников не совершенна, уровень эстрогена низкий, столбчатый эпителий опирается на внутреннюю сторону, после менструации столбчатый эпителий под воздействием эстрогена больше развивается в наружную сторону, поэтому в цервикальном отверстии при обследовании обнаруживается больше сходных с «целиакией» столбчатых эпителиев, в климактерическом периоде столбчатый эпителий снижается, уровень эстрогена снижается, столбчатый эпителий больше развивается в наружную сторону, поэтому в цервикальном отверстии при обследовании обнаруживается больше сходных с «целиакией» столбчатых эпителиев. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, столбчатый эпителий начинает возвращаться на внутреннюю сторону, поэтому «химус» при осмотре уже не виден. Поэтому, по сути, так называемая эрозия шейки матки на самом деле является эктропионом столбчатого эпителия. В прошлых медицинских учебниках также существует так называемая градуированная диагностика целиакии, называемая легкой, умеренной и тяжелой, что размер диапазона является степенью воспаления степени тяжести, область менее 1/3 является легкой, 1/3-2/3 является умеренной, более 2/3 является тяжелой, если вы понимаете так называемую «эрозию шейки матки», о которой я говорил ранее, реальный механизм, то это будет очень хорошо для понимания. Если вы поймете реальный механизм так называемой «эрозии шейки матки», о которой я говорил ранее, то очень легко поймете, что это на самом деле пораженная эстрогеном столбчатая эпителиальная эктазия разной степени, это нормальное физиологическое явление. Клинические проявления Нормальное физиологическое явление, особых клинических проявлений нет. У некоторых людей может быть контактное кровотечение, но это просто индивидуальные различия шейки матки, так же как у некоторых людей при жевании чего-то твердого появляется кровь из зубов или рта, это понятно. Здесь необходимо упомянуть о цервиците, если наблюдается усиление лейкореи, пожелтение и неприятный запах, то это признаки воспаления шейки матки, симптомы, которые возникают при попадании инфекции на шейку матки. Мешки и увеличение шейки матки также являются результатом хронического воспаления шейки матки. Нужно ли лечение? Если разобраться в содержании предыдущего, то нетрудно понять, что так называемая «эрозия шейки матки», по сути, является нормальным физиологическим явлением, не требующим проведения какого-либо лечения, и сейчас, если поискать в Интернете множество способов лечения эрозии шейки матки, все они ошибочны. В то же время, кстати, при симптоматическом цервиците необходимо лечение. Конкретный метод лечения зависит от разных клиник, но, как правило, острое воспаление можно лечить с помощью суппозиториев, а хроническое — с помощью физиотерапевтических методов, таких как лазер или замораживание. Нужны ли регулярные обследования? Регулярные обследования шейки матки необходимы. Это делается не для профилактики целиакии, а для профилактики рака шейки матки. Перерастет ли это в рак, если не лечить Рак шейки матки связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые так называемые типы ВПЧ высокого риска, персистируя в области сквамозно-колончатого соединения шейки матки, вызывают предраковые изменения и рак шейки матки. С момента появления мазка на шейку матки смертность от рака шейки матки резко снизилась, и ключевым моментом является ранняя профилактика и лечение. В настоящее время женщинам после 21 года рекомендуется ежегодно сдавать мазок из шейки матки, а после 30 лет — в сочетании с ВПЧ, и если 3 последовательных теста на ВПЧ и мазок из шейки матки отрицательны, интервал может быть увеличен до 3 раз в год, а после 65 лет скрининг можно прекратить. Влияет ли она на фертильность Понимание того, что целиакия — это физиологическое явление, означает, что она не влияет на фертильность.