Причины различных катаракт различны, а причины старческой катаракты пока не унифицированы, но в основном считается, что они связаны со старением. При некоторых ранних стадиях катаракты развитие заболевания может быть замедлено после приема лекарств, а зрение отдельных пациентов может немного улучшиться, в то время как у пациентов со средней стадией катаракты после приема лекарств не улучшается ни зрение, ни степень помутнения хрусталика. При средней стадии катаракты ни зрение, ни помутнение хрусталика не улучшаются после приема лекарств. В настоящее время существует не менее десятка препаратов, широко используемых в клинической практике, таких как глазные капли или пероральные китайские и западные препараты. Ниже приводится краткое введение, в надежде на определенный терапевтический эффект в отношении вашей ранней катаракты: Чжан Цзянь, отделение офтальмологии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Препараты для лечения катаракты обычно подразделяются на следующие категории.
1.Вспомогательные питательные препараты.
2.Препараты, связанные с хиноновым учением.
3.Препараты для лечения повреждений, вызванных антиоксидантами.
4.Ингибиторы альдозоредуктазы.
5.Китайская травяная медицина.
6.Акупунктура в китайской медицине.
1.Препараты вспомогательного питания.
Сравнивая метаболизм кристаллов катаракты с нормальными кристаллами, установлено, что такие их компоненты, как поливитамины, некоторые микроэлементы и неорганические ионы соли, значительно снижены. Препараты, направленные на восполнение этих питательных веществ, представляют собой витамины, микроэлементы и неорганические вещества.
(1) Витамины.
В нормальных кристаллах предсердий человека содержание некоторых витаминов высокое, в то время как в старых кристаллах они часто находятся в дефицитном состоянии. Поэтому прием витаминов используется как вспомогательное медикаментозное лечение катаракты, чтобы остановить или задержать возникновение старческой и гликогенной катаракты. За рубежом доступны различные глазные капли с витаминными препаратами.
①Витамин С: поддерживает восстановленное состояние сульфгидрильных групп в молекулах ферментов и сохраняет их активность, а в качестве кристаллического скавенджера и антиоксиданта может активно устранять свободные радикалы. Кроме того, он также участвует в обмене гексозофосфата. Препараты включают витамин С Форе (VitCFaure) глазные капли и т.д.
②Витамин Е: жирорастворимый антиоксидант, который защищает липидную мембрану кристалла от повреждения свободными радикалами и сохраняет прозрачность кристалла. Он может уменьшать кислород и липидные радикалы до H2O2 и перекисей липидов, а затем разлагать их на нетоксичные вещества.
Витамины группы В: Основным источником энергии в кристаллах являются анаэробные ферменты витаминов группы В, образующие глюкозу. Например, VitB2 является предшественником FAD, кофермента GSH, который играет роль водорода в процессе физиологического окисления и восстанавливает GSSH до GSH, а его дефицит может привести к снижению концентрации восстановленного GSH. Препараты, такие как глазной раствор Опацинан (содержащий VitB2, B3, B5, B6 и т.д.).
(2) Категория микроэлементов.
Каротиноиды: Имеют значение для профилактики и лечения катаракты путем.
① предотвращают аномальные биохимические изменения в организме и устраняют различные кислородные и другие реактивные свободные радикалы.
② может преобразовывать форму сульфгидрилазы, которая чувствительна к радиационному повреждению, в тиоконденсат, который обладает активностью сопротивления радиационному повреждению.
(3) Регуляция синтеза ДНК и увеличение синтеза белков, которые оказывают инактивирующее действие на различные свободные радикалы.
(3) Неорганические виды.
Ионный баланс является основным фактором для поддержания стабильной внутренней среды кристалла. Все типы катаракты сопровождаются различной степенью нарушения распределения ионов, что связано с нарушением механизма катионного насоса, который зависит от Na+-K+-АТФазы. Диеты с низким содержанием калия и магния вызывают катаракту в глазах кроликов. Добавление неорганических ионов для лечения катаракты с ионными нарушениями является разумной концепцией. С одной стороны, она пытается заменить определенный компонент в кристалле, а с другой — служит основным методом дегидратации для уменьшения набухания кристалла. Высокий уровень кальция не только вызывает агрегацию кристаллических белков, активирует гидролазу нейтрального белка, способствует деградации кристаллических белков и вызывает помутнение кристалла, но и ингибирует активность Na+-K+-АТФазы. Эксперименты на животных подтвердили, что использование блокаторов кальциевых каналов (сердечные обезболивающие, изоптин и т.д.) ограничивает поступление ионов кальция в клетки хрусталика и эффективно предотвращает образование катаракты. Поэтому ожидается, что антагонисты кальция будут эффективными препаратами для профилактики и лечения катаракты.
2. Препараты, связанные с учением о хинонах.
В результате аномального метаболизма триптофана и тирозина в организме образуется хинон-иминовая кислота, ненасыщенность которой может реагировать с сульфгидрильными группами на некоторых растворимых белках в кристалле с образованием нерастворимых соединений, что приводит к помутнению кристалла. Некоторые ученые считают, что хиноновые тела являются стимулирующими веществами возрастной катаракты. Антихиноновые агенты синтезируются на основе идеи конкурентного ингибирования связывания хинонов с кристаллическими белками, защиты активных сульфгидрильных групп в кристаллах и предотвращения дегенеративного повреждения кристаллических белков. Часто используемые препараты, такие как кателин и фокалин. Первый является наиболее широко используемым в клинической практике химически синтезированным антикатарактальным препаратом. Он имеет более сильное сродство к гидроксильным группам, чем хиноновые тела, и предотвращает окислительную дегенерацию кристаллических растворимых белков под действием хиноновых тел. Он также действует как окислительно-восстановительный агент, предотвращая ингибирование АТФазы хиноновыми телами и перекисное окисление липидов. Он также обладает окислительно-восстановительным действием, может способствовать метаболизму кристаллов и поддерживать их прозрачность.
3.Препараты для борьбы с окислительным повреждением.
Наряду с различными патогенными факторами, принято считать, что окислительное повреждение хрусталика играет важную роль и является начальным фактором формирования катаракты. Оно может привести к различным биохимическим изменениям в кристалле и предсердной воде, таким как изменение проницаемости клеточной мембраны кристалла, нарушение баланса ионов внутри и вне клетки и т.д. Эти изменения в дальнейшем приводят к усилению окисления кристалла, вызывая окисление кристаллических белков и липидов и появление помутнения кристалла. Окислительное повреждение участвует в формировании особенно старческой катаракты. Поэтому большинство современных лекарственных исследований по профилактике и лечению катаракты начинается с улучшения антиоксидантной функции кристалла, использования антиоксидантов или активаторов антиоксидантных ферментов для удаления или нейтрализации продуктов окисления кристалла и остановки или обращения вспять биохимических изменений в кристалле.
(1) Глутатион.
Кристаллы могут синтезировать глутатион в процессе метаболизма. Нормальные прозрачные кристаллы содержат высокий уровень восстановленного глутатиона. Его основные эффекты в настоящее время изучены как.
①содержание свободных сульфгидрильных групп, расширение возможностей и защита различных ферментных систем, участвующих в метаболизме, регулирование и поддержание стабильной внутренней среды организма и тканей глаза, особенно хрусталика.
(ii) Действует как восстановитель, защищая сульфгидрильные компоненты кристаллических белков от окисления и поддерживая конформационную стабильность кристаллических белков и некоторых ферментов, необходимых для их активности.
(iii) Играет важную роль в транспорте кристаллических аминокислот и ионов.
④Преобразует окисленный VitC в восстановленный VitC. Содержание свободных аминокислот в кристалле уменьшается с развитием старческой катаракты, например, глутамат и глицин значительно снижаются, что может повлиять на синтез глутатиона, поэтому концентрация глутатиона в кристалле значительно снижается при формировании катаракты. Доказано, что глутатион может задерживать формирование галактосомальной и радиолюцентной катаракты и сохранять прозрачность хрусталика. Теоретически прием глутатиона может достичь цели профилактики и лечения катаракты. В настоящее время препараты глутатиона доступны в клинической практике для лечения старческой катаракты путем местного точечного введения в сочетании с внутримышечной инъекцией, а комбинация с VitE более эффективна при кортикальной катаракте. Однако препарат нестабилен и легко разлагается.
(2) Таурин.
Таурин является сульфгидрильной аминокислотой. Кристаллы обладают способностью накапливать таурин, поэтому кристаллы человека содержат большое количество таурина, составляющего около 50% небелковых гидролизованных аминокислот в кристаллах. Было установлено, что во время развития различных типов катаракты содержание таурина в кристалле значительно снижается, и это особенно существенно на ранней стадии катаракты, что может быть связано с биохимическими изменениями в этот период. Исследование культуры кристаллов ex vivo показало, что таурин может ингибировать реакцию перекисного окисления липидов, вызванную галактозой, и предотвратить помутнение кристаллов; таурин может уменьшить повреждение кристаллов диабетической катаракты. Таурин может уменьшить повреждение кристаллов диабетической катаракты, а также оказывает значительное ингибирующее действие на экспериментальную катаракту селенита натрия, интенсивность которого пропорциональна дозе. Прием таурина может поддерживать прозрачность кристаллов и стабильность кристаллических белков, а механизм может быть связан с антиоксидантной и осмолярной регуляцией. В настоящее время таурин используется в виде глазных капель для профилактики и лечения возрастной катаракты на начальной стадии. Недавние исследования показали, что таурин тесно связан с цинком. Цинк является антиоксидантом и регулирует проницаемость клеточных мембран. Существует гипотеза, что существует комплекс таурин-цинк, который важен для защиты нормальной структуры и функции клеток. Таурин в качестве добавки с цинком способен улучшить регуляцию осмотического давления кристалла, усилить антиоксидантную способность и облегчить развитие катаракты.
(3) Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
Аспирин является наиболее часто используемым препаратом для жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного и противоревматического действия. Эпидемиологические исследования показали, что у пациентов, длительно принимающих этот препарат, отмечается низкая заболеваемость катарактой. Поэтому считается, что препарат оказывает профилактическое и лечебное действие в отношении катаракты. На основании экспериментальных исследований in vitro и in vivo было сделано заключение, что механизмы, посредством которых аспирин ингибирует катарактогенез, следующие.
(i) Связывание с остатками лизина в кристаллине и ингибирование неферментативной реакции гликозилирования кристаллина глюкозой (реакция Майяра).
(ii) Ингибирование реакций перекисного окисления липидов.
(iii) Ингибирование реакции карбамилирования кристаллина.
④ ингибирование реакций каталитического окисления, вызванных ионами металлов.
⑤ эффект снижения уровня глюкозы в крови.
(6) Ингибирование мембранной циклооксигеназы; инактивация кальциевых каналов на мембранах кристаллических клеток. Поэтому данный препарат имеет определенные перспективы развития в предотвращении реакции полимеризации кристаллического белка, вызванной окислением.
(4) SOD (супероксиддисмутаза).
Этот фермент может поглощать супероксидные анион-радикалы, оказывая при этом антикатарактальное действие, и может сочетаться с инъекционным типом меди и цинка, названным Орготеин.
4. Ингибиторы альдозоредуктазы.
Альдозоредуктаза является ключевым ферментом в производстве экспериментальной гликогенной катаракты. При участии NADPH она преобразует гексозу в соответствующие полигликоли. Эти сахарные спирты нелегко проходят через клеточную мембрану и накапливаются внутриклеточно, создавая гиперосмотическое состояние, вызывая осмотическое набухание волокон хрусталика и образование катаракты. В разной степени ингибируют активность альдозоредуктазы для предотвращения или задержки развития гликогенной катаракты у экспериментальных животных. Карбинол, факолизин и бендазак являются представительными препаратами ингибиторов альдозоредуктазы. Большинство экспериментальных исследований с использованием ингибиторов альдозоредуктазы были посвящены осложнениям диабета, и токсичность препаратов вызывает серьезную озабоченность. Исследования по применению этих препаратов для лечения катаракты также являются незрелыми с точки зрения механизма и профилактического лечения, и большинство этих препаратов были отменены из-за высоких побочных эффектов или неточной эффективности.
Другие классы препаратов.
5. Традиционная китайская медицина.
Лечение китайской травяной медициной осуществляется посредством системной диагностики и лечения. Многие офтальмологи подчеркивают, что заболевание в основном характеризуется дефицитом, который связан с печенью, почками и селезенкой, среди которых дефицит инь печени и почек является наиболее близким. Существуют также люди, которые для лечения этого заболевания используют метод активизации крови для рассеивания препятствий, который является достаточно эффективным и дополняет недостатки предыдущих людей в правилах лечения. Глазные капли китайской медицины включают глазные капли из мускусного жемчуга и т.д.
6, китайская медицина иглоукалывание.
Обычно используемые акупунктурные точки: глазной ум, после шара, цзанчжу, рыбья талия, хэгу, стопа саньли, саньиньцзяо и др.
Эффективность китайской медицины в профилактике и лечении незрелой катаракты все еще имеет некоторые проблемы, которые предстоит решить.
(1) Как повысить эффективность лечения катаракты.
(2) Отсутствие научной и строгой диагностики.
(3) Отсутствие идентификации эффективных ингредиентов.
(4) Механизм действия лечения нуждается в дальнейшем изучении.
(5) Эффективность лечения катаракты китайской травяной медициной отдельно или в комбинации нуждается в дальнейшем подтверждении.
(6) Существует мало исследований, сравнивающих эффективность лечения катаракты разными препаратами. Поэтому одной из задач дальнейшего исследования препаратов для лечения катаракты является сравнение терапевтических эффектов разных препаратов для поиска более эффективных препаратов для лечения катаракты.