Клинически рубцы делятся на следующие типы: 1. Поверхностные рубцы: чаще всего встречаются при ссадинах, образуются в результате разрыва кожи и инфекции, эти рубцы слегка грубые на вид, иногда с пигментацией или потерей пигмента, но локально мягкие, не мешают функциональному падению и обычно не требуют специального лечения. Клинически он часто встречается при ссадинах кожи, поверхностных кожных инфекциях и неглубоких ожогах второй степени. 2. Атрофические рубцы: в основном имеют плоский вид, вровень с нормальной поверхностью кожи или немного ниже, с гладкой и блестящей поверхностью, гипопигментированы, имеют белый цвет и несколько участков гиперпигментации темно-коричневого цвета. Как правило, они не вызывают функциональных нарушений. Лицевые можно лечить фракционным иссечением, иссечением рубцов или локальной пересадкой лоскутов для улучшения внешнего вида. Если выполняется перенос лоскута с иссечением рубцов, рекомендуется использовать его с осторожностью, поскольку трудно предсказать, может ли быть достигнута ожидаемая цель операции из-за изменения цвета кожи в долгосрочной перспективе после того, как кожный лоскут станет жизнеспособным. 3. вдавленные рубцы, когда поверхность рубца значительно ниже окружающей нормальной кожи, чаще всего возникают в результате заживающей травмы кожи, подкожных тканей или глубоких дефектов тканей, а также могут быть вызваны тяжелой септической инфекцией мягких тканей кожи, приводящей к более обширным дефектам тканей. Лечение вдавленных рубцов: Если площадь рубца небольшая, то для лечения рубца можно использовать местное заполнение тканей. Если рубец большой и глубокий вдавленный рубец, и рана иссеченного рубца не может быть непосредственно зашита, то требуется операция по удалению кожного лоскута или миокутанного лоскута, а также восстановление глубоких дефектов тканей, таких как сухожилия, нервы и кости, для восстановления функции и улучшения внешнего вида. 4. Пролиферативные рубцы: Пролиферативные рубцы часто встречаются в ранах, где глубина повреждения достигает только глубины дермы. Единственное отличие гиперпластических рубцов от нормальных заключается в утолщении коллагеновых волокон в глубокой части рубца, которые расположены неравномерно, гофрированы или скручены в веревочную форму. Анаболический метаболизм коллагена протекает гипернепрерывно, превышая скорость катаболизма, и за значительный период времени образуется большое количество коллагеновых волокон, общая причина которых связана с наличием определенных местных или системных триггерных задерживающих элементов. Местные факторы: инородные тела, воспаление, тальк на перчатках во время смены повязок, хлопковые волокна, узлы ниток и некоторые химические вещества. Кроме того, кератин, осажденный в результате разрушения клеток, также является местным фактором, стимулирующим рост рубца. Системные факторы: например, беременные женщины и пациенты с гипертиреозом склонны к образованию гиперпластических рубцов, а гиперпластические рубцы редко встречаются у пожилых людей. 5. Келоидные рубцы: Келоидные рубцы — это рубцы, характеризующиеся постоянным увеличением. Они также известны как келоидные рубцы, поскольку часто выглядят как инфильтраты в окружающую звучную кожу и имеют вид крабовидной ноги. Они обычно делятся на два типа: 1) опухолевые и 2) инфильтративные. Этиология связана с системными факторами, идиосинкразические физические качества, незначительные травмы, укусы комаров, прививки, прокалывание ушей и т.д. могут образовывать келоиды. Местные факторы: например, инородные тела, воспаление, местное растяжение и т.д. вызывают тенденцию к гиперплазии. 6. Вестибулярные рубцы: они напоминают утиную паутину, поэтому их называют вебулярными рубцами. Они обычно встречаются на внутреннем и внешнем канте, в носогубных складках, уголках рта, ладонной стороне пальцев, тигровой пасти, ноздрях, уретре, вагинальном отверстии, промежности и т.д. Вестибулярные рубцы в области сустава вызывают сгибательную контрактуру сустава и ограничивают разгибание, нарушая форму и функцию. Паутинистые рубцы лучше всего лечить с помощью процедуры придания формы «Z». 7. мостовидные рубцы: рубцы, которые соединены с окружающей кожей наконечником на каждом конце, напоминая мост. 8. Контрактурные рубцы с миофибробластами. Доля миофибробластов в рубце увеличивается, происходит сокращение, что приводит к появлению клинических симптомов. Сроки проведения операции: Как правило, это нелегко сделать слишком рано, и ее следует проводить после того, как рубец стабилизируется и достиг зрелой стадии, а основание ослабнет. Освобождение от контрактуры является залогом успешного хирургического лечения. В начальном послеоперационном периоде следует применять торможение для обеспечения гладкого заживления пересаженной кожи или отремонтированной ткани, а конечность должна находиться в функциональном положении. На более поздних стадиях следует активно заниматься функциональными упражнениями.