Мозговые дисфункции трудно диагностировать и лечить, поскольку они проявляются целым рядом клинических симптомов, но без видимых организационных отклонений. Появление нейромодуляции не только изменило традиционную парадигму лечения — иссечение и разрушение, но и дало новую надежду этим пациентам. Функциональные нарушения мозга трудно диагностировать и еще труднее лечить. Являясь самым развитым и сложным организмом в человеческом теле, мозг для выполнения всех своих функций полагается на взаимодействие огромного количества биоэлектрических и химических передатчиков между нейронами. Когда это взаимодействие нарушается, например, чрезмерное количество местного электричества, увеличение числа разрядов или изменение направления передачи, это может привести к появлению в организме ряда симптомов заболевания, которые затем называют функциональными расстройствами мозга. Функциональные расстройства мозга называются функциональными в отличие от органических расстройств, главным образом потому, что зачастую при обычном осмотре трудно обнаружить поражения. Это не означает, что структура ткани «нормальная», просто поражения слишком тонкие, чтобы их можно было определить с помощью доступных тестов. Функциональные нарушения мозга часто характеризуются хроническим началом, длительным течением и повторяющимися пароксизмальными приступами. Из-за широкого распространения нервной системы человека клинические симптомы, возникающие при нарушении ее функции, часто разнообразны и сложны, что делает диагностику и лечение очень трудным. Некоторые распространенные и типичные расстройства мозга, такие как эпилепсия, болезнь Паркинсона, боль, дистония и психические расстройства, требуют для своего объяснения «нейросетевого» подхода. Эти расстройства характеризуются неустранимым и затяжным течением, причиняя большие физические и душевные страдания. Нейромодуляция Более минимально инвазивная концепция лечения Лечение нейронных сетей называется нейромодуляцией, или нейросетевой хирургией, поскольку для этого обычно требуются хирургические методы. Нейромодуляция стала одной из наиболее быстро развивающихся дисциплин в медицинской науке за последние 20 лет и привела к разрушительным изменениям в лечении многих заболеваний благодаря достижениям в области медицинской биологии и медицинской инженерии. Нейромодуляция в широком смысле определяется на неврологическом уровне как терапевтический метод, который обеспечивает терапевтический эффект путем изменения функции или состояния нервной системы электрическим или химическим способом. Точнее, это метод, который использует электрические или химические средства, посредством имплантированных или неимплантированных устройств, для получения терапевтического эффекта путем воздействия на сигнализацию, возбуждение, торможение или модуляцию активности нейронов и нейронных сетей в нервной системе. Благодаря этим методам происходит постепенный переход от традиционной нейрохирургии, основанной на резекции, к высокоспецифичной неврологической модуляции и ремоделированию нейронных сетей. Глубокая электростимуляция регулирует местные микротоки Нейромодуляция, которая в настоящее время достигается в основном путем электростимуляции, представляет собой использование низкоуровневой хронической стимуляции нервной системы, включая головной, спинной мозг и периферические нервы, в терапевтических целях. Точный механизм глубокой стимуляции мозга еще не известен, но возможные механизмы включают блокаду деполяризации, блокаду каналов и синаптическое ингибирование. Глубокая стимуляция мозга в настоящее время используется в клиническом лечении двигательных расстройств, хронической деафферентной боли, кластерных головных болей, эпилепсии и некоторых психических расстройств и получает все большее признание. Глубокая стимуляция мозга в настоящее время является более точным методом лечения двигательных расстройств и боли. Другие области электростимуляции включают: стимуляцию спинного мозга для лечения боли; стимуляцию крестцового нерва для контроля функции мочеиспускания и кишечника путем стимуляции крестцового нерва; стимуляцию блуждающего нерва для контроля припадков, связанных с эпилепсией, и для лечения депрессии. Имплантация насосов для доставки лекарств Низкодозовое и высокоэффективное средство нейромодуляции также может быть достигнуто путем имплантации насосных устройств в точные места для прямой доставки лекарств. Поскольку лекарство вводится непосредственно в локальную область, вводимая доза эффективно снижается, побочные эффекты уменьшаются, а терапевтический эффект становится более гарантированным. Длительное интратекальное введение баклофена через имплантированный насос стало основным методом лечения тяжелой рефрактерной спастичности спинального или церебрального происхождения. Интратекальная опиоидная терапия первоначально использовалась для лечения злокачественной боли. В целом, боль чувствительна к опиоидной терапии, но пероральная или внутривенная опиоидная терапия не была принята из-за усиления системных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, запор или депрессия центральной нервной системы. Интратекальное применение лекарств, нацеленных на пре- и постсинаптические рецепторы в дорсальном роге спинного мозга, имеет преимущество близости к рецепторным участкам и меньшую частоту побочных эффектов из-за большей продолжительности терапевтического эффекта и меньшей применяемой дозы по сравнению с внутривенным системным введением. Использование методов нейромодуляции для воздействия на нейронные сети и, таким образом, лечения функциональных нарушений мозга находится на переднем крае будущего развития функциональной нейрохирургии и, как ожидается, произведет революцию в области функциональной нейрохирургии и заслуживает дальнейшего изучения. Направления неврологической модуляции Эпилепсия Клиническое проявление эпилепсии представляет собой сложный и изменчивый паттерн повторяющихся пароксизмальных аномалий мозга, вызванных аномальными разрядами нейронов, которые приводят к дисфункции части или даже всей нейронной сети. Болезнь Паркинсона Специфические клинические симптомы возникают в основном из-за аномально повышенной возбудимости определенных нейронов по различным причинам, что в свою очередь влияет на части определенных нейронных цепей, связанных с моторным контролем и координированными движениями. Боль Этиология боли сложна и в основном обусловлена аномальным возбуждением сенсорных афферентных и интегративных функций нервной системы по различным причинам, что приводит к клиническому ощущению дискомфорта и ряду последующих функциональных отклонений. Психосоматические расстройства Депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и другие психосоматические расстройства являются синдромами дисфункции нейронной сети самого высокого уровня и наиболее сложными. Основной причиной является изменение общей возбудимости нейронной сети, нарушения в выполнении функций мозга и ряд длительных отклонений в познании, эмоциях, воле, двигательном поведении и психической деятельности.