Многие пожилые люди приходят в клинику и первое, что они спрашивают: «Доктор, вы можете посмотреть, нет ли у меня катаракты? Они очень нервничают и ждут моего вердикта. Когда я сталкиваюсь с такой ситуацией, я всегда оказываюсь в сложном положении. Если я скажу ей, что у нее катаракта, она будет так нервничать, что не сможет ни спать, ни есть, или пойдет покупать Сафрас, который рекомендовал Ланг Пинг, национальный герой, для лечения 100 видов глазных болезней, и потратит столько денег впустую. Если пациентка пойдет в другую больницу и ей поставят диагноз катаракта, она подумает: «Что за врач, который даже не может увидеть катаракту».
На самом деле, катаракта — это не такая уж большая проблема. Люди, независимо от того, неграмотные они или высокопоставленные, в старости обязательно заболевают катарактой. Так же, как стареет кожа и седеют волосы, это естественное явление.
Это естественный закон, метаболизм, которому никто не может противостоять. Разница между людьми заключается только во времени старения и степени тяжести.
Например, кожа, у некоторых людей, в сорок лет, кожа стареет как в 50 или 60 лет, у некоторых наоборот.
Волосы тоже, у некоторых людей в 30 лет, волос белых много, у некоторых людей в 80 лет, волосы все еще черные, но надо смотреть внимательно, на самом деле, в них еще много белых волос, а не белых.
Эта катаракта, является такой же, как и та же причина. Некоторые люди, в возрасте 40 лет, имеют мутные кристаллы и плохое зрение до 0,1, поэтому они должны сделать операцию. Некоторые люди, в возрасте 80 лет, глухи и слепы, но у них нет катаракты, но они очень легкие, настолько легкие, что они совершенно незначительны.
Следующее, давайте вернемся к корню катаракты и поговорим об истории, причинах и последствиях.
Как я уже говорил, катаракта — это поражение старения. Где происходит старение? Это кристалл. В чем польза кристалла? Кристалл эквивалентен маленькому зеркалу в человеческом глазу. Когда вы молоды, это маленькое зеркало эластично и прозрачно, но когда вы стареете, это маленькое зеркало теряет свою эластичность, что является пресбиопией, и оно больше не прозрачно, что является катарактой. Его нужно заменить искусственным, прозрачным и даже гибким зеркалом, или ИОЛ.
Некоторые спрашивают: «Какая ИОЛ самая лучшая, такая дорогая, от нескольких сотен долларов до более чем 10 000 долларов за штуку?
Очень просто, чем дороже, тем лучше, если позволяют условия.
Конечно, это не значит, что вы должны потратить все свои деньги, чтобы купить самую дорогую. Точно так же, как остановиться в отеле или съесть большой обед, 99,99% времени, все дело в том, сколько денег вы тратите и какой сервис вам нравится, чем дороже, тем лучше.
Но нет денег, бюджет невелик, нет необходимости идти на установку того, что лучше. Минимальная рекомендация, не важно какой марки кристалл ставить, или хотя бы ставить импортный. Самые дешевые импортные хрусталики, около 2000.
Последний вопрос, когда нужно делать операцию по удалению катаракты? Обязательно ли ждать, пока катаракта созреет?
Есть распространенный миф, что катаракту можно делать только в зрелом возрасте.
Почему существует такая легенда? Я считаю, что есть две причины.
Одна из них заключается в том, что процент успешных операций был низким из-за низкого уровня технологий в прошлом, поэтому, когда катаракта созрела, мы можем сделать ее позже. Если катаракта будет сделана хорошо, зрение улучшится, и мы заработаем деньги. В настоящее время хирургия катаракты вступила в эру высокоточной микроскопической хирургии, которая исчисляется в миллиметрах, и это уже не так неопределенно, как раньше, поэтому нам не нужно ждать, пока мы перестанем видеть, прежде чем делать операцию.
Другой вопрос — изменение хирургического метода. В прошлом, чем более зрелой была катаракта, тем тверже ядро кристалла, и тем легче его извлечь. В настоящее время более 95% операций по удалению катаракты проводятся с помощью ультраэмульсии. Что такое ультразвуковая хирургия? Это использование ультразвукового зонда для разрушения ядра мутного хрусталика в порошок или даже целит, а затем отсасывание хрусталика через крошечный разрез менее 3 мм в черном глазу, то есть роговице. Оказавшись внутри глаза, сложенный хрусталик с функцией памяти автоматически раскроется и встанет внутри глаза, чтобы заменить удаленный мутный хрусталик. Если катаракта слишком зрелая, то чем тверже ядро хрусталика, тем больше энергии требуется для разрушения ядра, в результате чего избыток энергии может распространиться на другие части глаза и привести к осложнениям, которых там быть не должно. Если ядро не такое твердое, то одного-двух ультразвуков может быть достаточно для его разрушения, и чем меньше энергии используется, тем меньше негативное воздействие на глаз и тем быстрее и лучше послеоперационное восстановление. Поэтому время проведения современной операции по удалению катаракты уже не зависит от того, зрелая катаракта или нет, а в основном относится к степени влияния на жизнь пациента из-за потери зрения, вызванной катарактой. Люди с высокими требованиями к качеству жизни, даже со зрением 0,5 или 0,6, могут быть прооперированы, если плохое зрение действительно вызвано катарактой.