Послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть.
Существует 2 возможных осложнения в течение 1 месяца после выписки из больницы, с низкой вероятностью возникновения после 1 месяца.
1. перикардиальный выпот: частая тошнота и рвота без какой-либо причины должны как можно скорее сопровождаться ультразвуковым исследованием сердца. если в середине дня появляется большое количество жидкости, ее необходимо как можно быстрее откачать, не откладывая, так как это может повлиять на кровяное давление и сердечный ритм ребенка, а в серьезных случаях может быть опасно для жизни. Тошнота и рвота также могут быть вызваны острым гастроэнтеритом (напряжение и рвота), вирусной инфекцией (тошнота и рвота при гриппе и лихорадке) или электролитными нарушениями (дефицит калия и соли). Если это не перикардиальный выпот, вы можете сделать срочный анализ крови на электролиты в местной больнице, который не связан с приемом пищи. Если у вашего ребенка дефицит калия, пейте больше цитрата калия; если дефицит соли, ешьте более соленую пищу.
2. Плевральный выпот: проявляется в виде затрудненного дыхания, одышки, опухшего лица, учащенного дыхания, пурпурных губ, плаксивости и раздражительности. В местной больнице следует немедленно сделать рентгеновский снимок грудной клетки. Если в день обследования обнаружено среднее или большое количество плеврального выпота, необходимо как можно быстрее откачать его, так как это повлияет на дыхательную функцию ребенка. При небольших объемах перикардиального и плеврального выпота, которые невозможно дренировать, консервативное лечение должно включать в себя
(1) Строго контролируйте количество потребляемой воды до такой степени, чтобы жажда не убивала ребенка.
(2) Усилить диурез и увеличить дозу диуретиков.
(3) Купите противовоспалительные препараты, например, противовоспалительное средство от боли (название препарата: индометацин).
В вышеперечисленных случаях первоочередной задачей является дренаж. Если что-то случится, вы можете позвонить в больницу во второй половине дня, и врач оперативно ответит на консультацию.
Чтобы снизить частоту возникновения перикардиального выпота и плеврального выпота, важно правильно пить и есть, не переедать и не наедаться досыта.
Что касается хирургических разрезов.
После выписки рану не следует купать. Марлю следует оторвать на 2-й день, а промывать рану можно через 3-4 дня после того, как она высохнет.
Устройство для контроля куриной грудки: Если рана представляет собой срединный разрез и ребенок старше 6 месяцев, рекомендуется использовать устройство для контроля куриной грудки. Поскольку срединный разрез представляет собой расщелину в середине грудины, после операции грудина непосредственно сшивается проволокой или стернальными швами, в грудной полости будет давление, и ребенок будет выпячивать грудину, если у него будет мокрота и кашель. При боковом разрезе не требуется устройство для контроля куриной груди.
Приобретать ли его для детей до 6 месяцев, должны решать родители, так как многие дети до 6 месяцев не принимают вовремя масло печени трески и кальциевые добавки, грудина ребенка очень тонкая, а некоторые детские кости впалые. Поэтому, если вы хотите купить его, вы должны убедиться, что кости действительно выпуклые, а не впалые, прежде чем покупать его. Если кожа над раной выглядит ровной и на ощупь плоская, то покупать ее не нужно.
Снимите ленту и марлю на второй день после выписки из больницы и держите рану сухой до начала ношения устройства для лечения куриной грудки, которое занимает 3-6 месяцев. Надевайте его немного плотнее, но не доводите кожу ребенка до покраснения и не инфицируйте рану, используя его. Пусть ваш ребенок спит не на спине, а на боку. Если погода жаркая, открывайте его каждый день и смотрите на него. Вы можете носить его периодически, но это не так эффективно, как носить его постоянно.
Обертывание от рубцов: Вы можете использовать его примерно через 2 недели после операции, как только струпья отпадут. Вы можете купить 1 пластырь и использовать его в течение 1 месяца. Если рана не широкая и не выше кожи (не келоид), вы можете прекратить его использование. 1 пластырь в течение 1 месяца, если рана все еще широкая и красная после пластыря, это означает, что это келоид, и вы должны продолжать пластырь, пока рана не станет плоской, не выше кожи и цвет не станет белым.
Как питаться.
Как рассчитать объем приема и вывода пищи для послеоперационного ребенка.
Для детей весом до 10 кг: потребление воды: 80 мл/день/кг; если ребенок голоден, если маленький ребенок недоедает, если сердце и легкие еще функционируют, и если печень не большая и не опухшая, этот показатель можно увеличить до 100-120 мл/день/кг.
Дети весом до 10-20 кг: дети старше 1 года могут есть рис, печенье, булочки и т.д. Бананы и яблоки не учитываются в объеме воды, но рис и груши учитываются в объеме воды.
Через 1 месяц после операции, если печень большая, отек и функция сердца и легких плохая, прием все еще должен быть ограничен.
Если у вас сильная диарея или диарея после употребления рианги, вам следует увеличить количество выпиваемой воды. При сильной диарее пейте больше воды, чем количество диареи, чтобы предотвратить обезвоживание организма ребенка.
Рекомендуется кормить детей до 4 месяцев грудным молоком, так как оно содержит различные иммунные компоненты, но для детей старше 6 месяцев грудное молоко становится все менее насыщенным. Дети старше 2 лет могут есть курицу, утку, рыбу и креветки. Цель — способствовать заживлению ран.
Как сделать обзор.
Четыре теста проводятся через 1 месяц или 5 недель после выписки из больницы.
Первое — попросить участкового педиатра прослушать легкие ребенка на предмет наличия в них мокроты. В течение 1 месяца после выписки сердце и легкие приспосабливаются, многие дети могут быть выписаны с температурой, колеблющейся около 37 градусов, анализ крови может быть 12 000 или 13 000, у некоторых детей может быть мокрота при выслушивании, у некоторых детей может быть слегка увеличенная печень. Через месяц после выписки местный врач решит, можно ли уменьшить дозу диуретиков, назначенных врачом BID, и прекратить прием вазодилататоров, в зависимости от сердечно-легочной функции ребенка.
Во-вторых, прислушайтесь к пульсу и ритму сердца ребенка.
В-третьих, пусть врач прощупает размер печени ребенка.
Четвертый — посмотреть, не опухли ли лицо, ноги и ступни ребенка.
Обследование в хирургической клинике через 1 (3) месяца
Через 3-6 месяцев после операции необходимо будет провести УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ. Младенцы из окрестностей Пекина могут приехать на осмотр непосредственно в больницу Фу Вай, а дети из более отдаленных мест могут обратиться к местному врачу (кардиохирургу или педиатру). Ожидается, что дети с дефектами эндокардиальной подушки, тетралогией Фаллота, двойным выходным отверстием правого желудочка, тяжелой легочной гипертензией и т.д. будут обследованы в больнице FW через 3 или 6 месяцев после операции; дети с более тяжелыми состояниями после 6 месяцев вряд ли вернутся к нормальной жизни и должны будут проверяться каждые 2 года.
Вакцинация.
Прививки можно делать через 3 месяца после операции, а все предыдущие недостатки можно восполнять постепенно, один за другим.
Любая прививка является вакциной и имеет побочные эффекты. Если ваш ребенок нездоров, например, у него простуда, кашель, лихорадка, насморк или диарея, вы должны отложить вакцинацию до выздоровления ребенка. В Пекине было зарегистрировано два случая смерти детей с сердечными заболеваниями после вакцинации.
Почему вакцинация назначается после 3-месячного возраста?
Поскольку большинство детей выросли из своих ран, сердечный диурез прекратился, и ребенок оправился от шока после операции, поэтому безопаснее сделать инъекцию, но выберите время, когда состояние ребенка стабильно.
Что касается упражнений после операции.
В течение шести месяцев следует избегать интенсивных физических нагрузок, нежелателен интенсивный бег. В некоторых случаях, например, при небольших дефектах предсердий или желудочков, рана может зажить через месяц или около того после операции, а ребенок может не контролировать себя (он любит играть и бегать).
Чтобы уменьшить количество простуд и лихорадок, чем меньше людей посещают ребенка дома, тем лучше, и часто открывайте окна, чтобы ребенок мог видеть больше людей через 3 месяца, если он выздоровеет. В течение шести месяцев избегайте интенсивных физических нагрузок. Вам следует больше бывать на солнце и много гулять.
В случае простуды следует незамедлительно начать лечение, ограничить физические нагрузки (особенно соревновательные виды спорта), обеспечить ребенку полноценный отдых и пить много жидкости по мере необходимости. Одновременно можно принимать лекарства от простуды и другие лекарства для сердца. Если простуда является вирусной инфекцией, то принимайте рибавирин и добавьте витамин С в течение 1 недели (может быть раздражение желудочно-кишечного тракта) в высокой дозе, 10 таблеток в день с 3 лет.
Дети с тетралогией Фаллота не могут бегать, как обычные дети, из-за гипертрофии правого желудочка и увеличенного сердца, и должны избегать интенсивных физических нагрузок в течение 6 месяцев. После операции у большинства детей с пороком French IV сохраняется шум в сердце, но ничего серьезного.