Прежде всего, давайте поговорим о том, что такое нормальная менструация. Согласно определению учебника, менструальный поток, превышающий 80 мл в месяц, считается чрезмерным, но 80 мл — это довольно абстрактное понятие. Если использовать для оценки объем гигиенических салфеток или тампонов, то примерно каждые 1-2 часа большая гигиеническая салфетка или тампон становятся влажными, это говорит о чрезмерном менструальном потоке. Если при этом наблюдается снижение уровня гемоглобина или признаки анемии, такие как слабость или звон в ушах, это может быть признаком обильных менструаций, и вам, возможно, придется обратиться за медицинской помощью. Существует множество причин обильных менструаций, и их необходимо изучить. С точки зрения этиологии, чрезмерная менструация может быть вызвана системными проблемами со свертываемостью крови, такими как снижение количества тромбоцитов или проблемы с протромбином, или если вы принимаете пероральные антикоагулянтные препараты, такие как аспирин. В некоторых случаях обильные менструации могут быть результатом проблем с маткой, часто фибромиомы, особенно подслизистые фибромиомы, и заболеваний матки, таких как миометриоз, полипы эндометрия и гиперплазия эндометрия. ВМС также может быть местным фактором увеличения менструального потока, а иногда причиной обильных менструаций может быть незамеченный выкидыш. Наличие гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы) также может быть причиной обильных менструаций. После исключения системной или маточной патологии, остальной проблемой являются функциональные проблемы яичников, вызывающие обильные менструации. При обращении в клинику с обильными менструациями обычно требуется гинекологический осмотр и общее физическое обследование, включающее анализы крови, ультразвуковое исследование матки и обеих придатков, а также иногда анализ свертываемости крови и уровня половых гормонов. При наличии местного органического поражения обычно требуется лечение для устранения причины, например, если обильные менструации вызваны фиброидами, фиброиды обычно удаляют или проводят гистерэктомию. Для этих системных заболеваний. При функциональных проблемах для уменьшения менструального потока можно использовать гормональную регуляцию. Прием оральных контрацептивов короткого действия — простой способ проверить, эффективно ли гормональное лечение. В случае кровотечения в перименопаузе общее правило заключается в лечении того, чего не хватает, обычно путем добавления прогестинов. Антифибринолитические препараты также могут использоваться для уменьшения кровотечения во время менструации. Пациентов с комбинированной анемией обычно лечат добавками железа. Помимо вышеупомянутых этиологий, существуют и общие варианты лечения. Для эффективного уменьшения кровотечения в матку можно поместить кольцо с медленно высвобождающимся прогестином (Mannorrhea). Это быстрый (90 секунд) и малоинвазивный метод; эмболизация маточных артерий также является более малоинвазивным методом, который уменьшает кровоток путем блокирования кровеносных сосудов в матке, что приводит к уменьшению кровотока. Однако любой метод сохранения матки, скорее всего, окажется неудачным, поскольку причина обильных менструаций не устранена. Эти методы, безусловно, не подходят для пациентов, нуждающихся в лечении бесплодия. В заключение следует отметить, что в первую очередь необходимо найти причину обильных менструаций, а затем подобрать индивидуальный план лечения, учитывая возраст, требования к рождаемости и предыдущее лечение.