Нерегулярные вагинальные кровотечения также необходимо проверить на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей репродуктивных органов, таких как подслизистые фиброиды, рак эндометрия и предраковые состояния, а также доброкачественные и злокачественные заболевания шейки матки. Самым основным обследованием является гинекологическое обследование, и если при гинекологическом обследовании выявляются какие-либо отклонения, то соответственно могут быть выбраны дополнительные вспомогательные обследования. Поэтому иногда необходимо гинекологическое обследование. Большинство пациентов полагают, что при наличии вагинального кровотечения нельзя проводить гинекологический осмотр, в том числе и некоторые врачи, которые используют это как повод не проводить гинекологический осмотр и просто сосредотачиваются на том, не повышает ли это вероятность инфекции, но на самом деле это неверно. Необходимо избегать заражения, а неправильного диагноза — тем более. Я лечил пациентку, которая пришла с внезапным сильным вагинальным кровотечением, при этом при ультразвуковом исследовании придатков матки не было выявлено никаких отклонений. По моему совету она отказалась от гинекологического осмотра, поэтому я лечил ее симптоматически. Кровотечение прекратилось в течение двух дней, но через месяц снова появилось обильное вагинальное кровотечение, а при гинекологическом осмотре было обнаружено, что подслизистая фибромиома выпала за пределы отверстия матки (внутрь влагалища). Этот тип выпавшей фибромиомы трудно обнаружить при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Существуют также кровотечения, вызванные заболеваниями шейки матки, которые можно пропустить и отложить лечение, полагаясь только на УЗИ без гинекологического осмотра. Поэтому очень одностороннее понимание того, что если у вас вагинальное кровотечение, то вам нельзя проходить гинекологический осмотр. Это должно делаться в каждом конкретном случае, и разумно воздержаться от осмотра, если в недавнем прошлом вы проходили гинекологический осмотр и у вас идет кровь. К другим состояниям, сопровождающимся вагинальным кровотечением, относятся другие маточные кровотечения, связанные с беременностью, воспаление половых органов, травмы, экзогенные гормональные воздействия и системные заболевания, которые в большинстве случаев нетрудно отличить благодаря их четкой этиологии или специфичности клинических симптомов.