Контролируемая стимуляция яичников — это метод, при котором используются препараты, стимулирующие овуляцию, и вспомогательные препараты для контроля фолликулогенеза и развития с целью получения желаемого количества и качества яйцеклеток, и является незаменимым для вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия. Наиболее часто используемой традиционной схемой стимуляции яичников является схема длительной стимуляции агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа). Однако при его клиническом использовании наблюдается снижение качества яйцеклеток-эмбрионов и изменение толерантности эндометрия, а увеличение дозы гонадотропина (Гн) изменяет гормональную среду в организме, повышая частоту таких осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) и многоплодная беременность, что, в свою очередь, влияет на комплаентность пациентов. Поэтому выбор безопасного, экономически эффективного и действенного протокола стимуляции яичников стал первостепенным вопросом при использовании клинических вспомогательных репродуктивных технологий. Термин «микростимуляция» относится к относительно слабой стимуляции яичников, в отличие от обычных протоколов лечения в ЭКО, где пациентке дают лишь небольшое количество лекарств, и благодаря уменьшению экзогенного вмешательства в развитие фолликулов, несколько полученных яйцеклеток могут быть лучшего качества из-за их «естественного отбора» во время развития фолликулов. Несколько полученных яйцеклеток могут быть лучшего качества, чем те, которые были получены при обычной «суперовуляции», поскольку они прошли «естественный отбор» во время развития фолликулов. Ниже мы сравним преимущества и недостатки микростимуляции по сравнению с обычным длинным протоколом. Во-первых, микростимуляция имеет более высокий профиль безопасности по сравнению с обычным длинным протоколом. 1) Эмбриональный: Уровень гаплоинтеграции эмбриона значительно выше при микростимуляции, чем при обычном длинном протоколе. 2) Потомство: Уровень эстрадиола (E2) значительно ниже у пациентов с микростимуляцией, чем у пациентов с длинным протоколом, и считается, что высокий уровень E2 связан с повышенной частотой рождения детей с низким весом и детей младше гестационного возраста. 3) Материнский. Частота OHSS была значительно ниже при использовании программы микростимуляции, которую часто трудно принять как состояние, обусловленное медицинскими показаниями, которое «приобретается» парами, обращающимися за помощью в целях фертильности. С другой стороны, непосредственные осложнения тяжелого OHSS, такие как тромбоз, множественные повреждения органов, перекрут кисты яичника и даже смерть, являются низкими по частоте, но тяжелыми по последствиям, в то время как частота долгосрочных осложнений, таких как гестационный диабет, отрыв плаценты и рождение детей с низкой массой тела, также увеличивается. Во-вторых, по сравнению с традиционным длинным протоколом для молодых пациенток с нормальной функцией яичников, протокол микростимуляции имеет свои специфические группы пациенток: пациентки с низким ответом яичников, пациентки с гиперреактивностью яичников, такие как синдром поликистозных яичников, пациентки с низкой резервной функцией яичников и пациентки с эстроген-зависимым заболеванием. Кроме того, кумулятивная частота наступления беременности при переносе одного эмбриона по протоколу микростимуляции статистически сходна с частотой при переносе двух эмбрионов по обычному протоколу. Это означает, что для некоторых бесплодных пациентов эффективность схемы микростимуляции может быть выше. Наконец, пациентки лучше соблюдают протокол микростимуляции: 1) процедура извлечения яйцеклетки более простая и менее болезненная и дискомфортная; 2) используется меньше лекарств, и пациентка тратит гораздо меньше средств на лекарства, общая стоимость одного цикла лечения составляет около 10 000 долларов, что делает один цикл более экономически эффективным; 3) частота забора крови, ультразвукового мониторинга фолликулов и инъекций лекарств уменьшается, а количество посещений клиники сокращается, что снижает стресс пациентки. 3) Уменьшается количество заборов крови, ультразвукового мониторинга фолликулов и инъекций лекарств, что снижает психический стресс пациентки, облегчает течение беременности и снижает частоту послеродовой депрессии. В целом, врач выбирает план лечения «индивидуально», основываясь на возрасте, функции яичников и предыдущей реакции на препараты для лечения овуляции, чтобы выбрать наиболее подходящий, успешный и безопасный план для каждой пациентки. Лечение должно быть индивидуальным. Микростимуляция — это направление и тенденция в стимулировании овуляции, и ее рациональное клиническое применение, безусловно, приведет к более успешным результатам для большего числа пациенток.