Анализ более чем 10-летних научных исследований заставил Американскую академию педиатрии (AAP) изменить свои рекомендации по диагностике и лечению начальных инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей, как стало известно. Это изменение затронет тысячи детей каждый год. Полученные результаты стали аргументом против профилактического лечения всех детей младшего возраста с диагнозом начальной инфекции мочевыводящих путей с болезненной рентгенологической диагностикой и назначением антибиотиков, которые могут действовать в течение нескольких лет, в существующих руководствах AAP, указывающих на такой подход к диагностике и лечению (разработанных в 1999 году). Это новое исследование было проведено по просьбе AAP. В результате этих выводов AAP обновила свои практические рекомендации по диагностике и ведению детей в возрасте от 2 до 24 лет с начальными инфекциями мочевыводящих путей. Отчет и новые рекомендации AAP будут опубликованы в сентябрьском номере журнала Pediatrics. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей могут быть клинически сложными, поскольку пациенты не могут выразить свои симптомы. Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей могут привести к рубцеванию почек и пожизненному снижению их функции. В рекомендациях 1999 года снимки экскреторной цистоуретрографии (VCUG) рекомендованы для детей младшего возраста с первичным ИМП. Это делается для того, чтобы определить, есть ли у ребенка рефлюкс мочи в почки. Когда наличие заболевания было выявлено, большинству из этих детей начали давать профилактические антибиотики для предотвращения рецидивов ИМП. Однако, когда исследователи проанализировали результаты исследований, проведенных за последние 10 лет, с тех пор как в 1999 году были разработаны старые рекомендации, они не обнаружили никакой пользы от длительного профилактического приема антибиотиков. Поскольку антибиотики не помогли, они решили, что нет смысла подвергать всех этих детей болезненной и радиоактивной ВСУЗИ. Ведущий автор исследования Мария Финнелл, доктор медицины из Медицинской школы Университета Индианы, говорит, что педиатры должны учитывать возможность ВСУЗИ и проводить тест на нее, если нет очевидного источника лихорадки. Но теперь, после того как мы вылечили начальную инфекцию мочевыводящих путей, мы должны изменить наш подход. Как врачи, мы обманываем себя, держа молодых пациентов на антибиотиках в течение длительного времени и думая, что можем предотвратить повторное заболевание мочекаменной болезнью.