1. сенсорный вход
Поверхностная сенсорика: холодовая, тепловая и тактильная стимуляция кожи запущенной конечности.
Глубокие сенсорные ощущения: облегчение восприятия пораженной конечности через глубокие сенсорные входы, такие как ощущение положения сустава и кинестетические ощущения.
Визуально: Научите пациента сознательно сканировать игнорируемую сторону. Автопортреты перед зеркалом, ухоженность и т.д.
2. тренинг по перекрестной фасилитации
Верхняя конечность на трудоспособной стороне пересекает среднюю линию, чтобы работать на пораженной стороне. Тренировка, например, перенос прищепок со здоровой стороны на пораженную в положении сидя.
3. тренировка внимания
Например, удаление работы, вычеркивание работы, обучение чтению.
4. Маскировка правого глаза
Маскировка правого глаза левостороннего пренебрегателя может улучшить уровень внимания пациента к объектам с левой стороны. Причиной этого может быть то, что маскировка правого глаза ослабляет ингибирующее действие левого супрахиазматического ядра на правое супрахиазматическое ядро.
5. киев
Для достижения максимального эффекта форма подсказки должна соответствовать способу выполнения задания. При чтении текста даются визуальные подсказки, обозначенные цветными линиями на стороне игнорирования или указываемые пальцем. Моторные сигналы при письме, прерывистое движение левой руки (активное или пассивное) по столу или по колену.
6. вращение ствола
Влияние поворота ствола было изучено на примере разрезания линии. Результаты показали, что поворот туловища улучшил дихотомическое отклонение. Для улучшения внимания левосторонних пренебрегателей пространственным вниманием слева ранее рассматривался метод поворота головы влево, но этот метод не так эффективен, как поворот туловища влево. Этот метод можно использовать для обучения базовым движениям и тренировки ходьбы.
7. изменение окружающей среды
При разговоре с пациентом стойте на стороне пренебрежения. Поместите повседневные предметы, телевизоры и т.д. на стороне игнорирования, чтобы стимулировать внимание.
8. стимулировать бдительность
Можно использовать зуммер, звучащий раз в 5-20 секунд, чтобы напомнить пациенту о необходимости сосредоточиться на левой стороне, что может повысить бдительность всего организма.
9. Ранняя ходьба
Раннее использование устройств с длинными нижними конечностями для повышения бдительности у людей с низким уровнем возбуждения. В одном исследовании пациенты были разделены на группу ранней ходьбы и контрольную группу, и было показано, что в группе ранней ходьбы улучшилось самообеспечение сидя и общее самообеспечение ADL, но не было разницы в способности ходить между двумя группами.
10. лечение наркомании
Агонист дофаминовых рецепторов апоморфин уменьшал симптомы пренебрежения, в то время как блокатор дофаминовых рецепторов спироперидол отменял этот терапевтический эффект; предположение: агонисты дофамина могут быть эффективны в лечении пренебрежения. Геми-активированный подход и терапия принудительного использования (CIT): В последнее время CIT является высоко оцененной методикой лечения геми-латерального пренебрежения, при которой пациента побуждают использовать пораженную конечность в течение нескольких недель в течение 90% часов бодрствования с помощью иммобилизационного устройства на здоровой конечности, чтобы уменьшить использование здоровой конечности, и концентрированной, повторяющейся тренировки пораженной конечности для достижения ее полного двигательного потенциала. Однако эта техника требует активного разгибания кисти и запястья, что может ограничить ее применение у некоторых пациентов с тяжелой гемиплегией. Глазные щитки и полулатеральные очки для пространственной маскировки: Маскировка правого глаза пациента с левосторонним пренебрежением может улучшить уровень внимания к объектам с левой стороны, а эксперименты показали, что ношение глазного щитка на правом глазу может значительно улучшить внимание к левой стороне.
11. Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
ТМС использовалась при болезни Паркинсона, гемиплегии, депрессии и латерализованном игнорировании, и основана на гипотезе направленного внимания, которая гласит, что билатеральные полушария подавляют внимание друг друга в противоположном пространстве для достижения сбалансированного направленного внимания. перспективный новый метод лечения, его клиническое применение изучается во многих странах мира. Когда ТМС используется для лечения игнорирования, важно учитывать время его воздействия, оценить эффекты ТМС и изучить соответствующие механизмы, а также рассмотреть, как усилить его длительное воздействие для достижения желаемого результата. Кроме того, следует уделить внимание вопросу параметров безопасности при его применении и возможным неблагоприятным последствиям.