Hp является одной из самых распространенных бактерий в мире, а распространенность инфекции Hp в Китае составляет около 60%. Рекомендации национального и международного экспертного консенсуса относительно того, кто должен проходить тестирование на инфекцию Hp, не совсем последовательны. При каких обстоятельствах следует уничтожать HP, как выбрать оптимальный вариант лечения и что делать, если уничтожение не удается? Как правильно использовать антибиотики и как поступать в случае положительной реакции на H. pylori при физикальном обследовании? Это все сложные вопросы для клиницистов! Когда необходимо эрадикация HP 1. Пептическая язва является наиболее важным показанием для эрадикации HP. Эрадикация Hp приводит к полному излечению хронического, рецидивирующего заболевания. 2. MALT-лимфома желудка (редкая злокачественная опухоль желудка) в 80% или более случаев является Hp-позитивной, и после ранней эрадикации Hp может быть получен полный ответ. Эрадикация Hp стала первой линией лечения ранней MALT-лимфомы желудка.3. Hp-позитивный хронический гастрит с диспепсиейЭрадикация Hp может принести долгосрочное облегчение 8%-20% пациентов с Hp-позитивной функциональной диспепсией (ФД) и является более эффективной, чем любое другое лечение. По сравнению с немедленным эндоскопическим лечением, «стратегия выявления и уничтожения Hp» позволяет добиться такой же скорости облегчения симптомов и сократить количество диагностических исследований для пациентов, тем самым снижая расходы на здравоохранение. 4. хронический гастрит с атрофией или эрозией слизистой оболочки желудка 5. семейный анамнез рака желудка За исключением небольшого числа (около 1-3%) наследственных диффузных раков желудка, большинство раков желудка возникает в результате сочетания инфекции Hp, факторов окружающей среды и генетических факторов. Генетическая предрасположенность родственников первой степени родства больных раком желудка высока. Хотя генетическую предрасположенность трудно изменить, эрадикация Нр может устранить важные факторы развития рака желудка, тем самым улучшая эффект профилактики.6. Лица, нуждающиеся в лечении в возрасте до 45 лет и без тревожных симптомов, поддерживают эрадикацию Нр. Потенциальные риски этой стратегии лечения, включая пропущенное обнаружение опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, маскировку заболевания и побочные реакции на лекарства, должны быть четко разъяснены пациенту до начала лечения. Риск гастродуоденальных язв повышен у лиц с инфекцией Hp, принимающих НПВС и/или аспирин в низких дозах; у лиц, длительно принимающих НПВС и/или аспирин в низких дозах, повышен риск пептических язв. Эрадикация Hp перед длительным приемом НПВС и/или аспирина в низких дозах снижает риск развития гастродуоденальных язв у людей, принимающих эти препараты. Однако эрадикация Нр сама по себе не снижает частоту возникновения гастродуоденальных язв у пациентов, уже находящихся на длительном лечении и требующих постоянного приема ИПП в дополнение к эрадикации Нр.