Для большинства пациентов с раком простаты на ранней стадии с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет радикальная простатэктомия является важным способом лечения рака простаты.
Радикальная простатэктомия выполняется уже более 100 лет и была усовершенствована многими поколениями урологов, став классической процедурой. Проще говоря, эта процедура включает в себя полное удаление предстательной железы, расположенной глубоко в тазу, с двумя семенными пузырьками, прикрепленными к задней части простаты. Поскольку простата расположена на необходимом пути между мочевым пузырем и уретрой, после удаления простаты мочевой пузырь и уретра также сшиваются, восстанавливая таким образом отток мочи.
Радикальная операция по удалению рака простаты — это серьезная урологическая процедура, требующая высокого уровня хирургического мастерства из-за малого пространства в тазу и обилия кровеносных сосудов и нервов.
До 1970-х годов эта операция была известна как «операция в море крови» из-за большого объема кровотечения. Помимо сильного кровотечения, могут возникнуть такие осложнения, как интраоперационная травма прямой кишки, травма мочевого пузыря, послеоперационный венозный тромбоз и контрактура шейки мочевого пузыря. Сексуальная дисфункция, недержание мочи и стриктура уретры — вот три основных долгосрочных осложнения после операции по удалению рака простаты.
Благодаря пониманию анатомами распределения кровеносных сосудов вокруг простаты и совершенствованию хирургических методов, техника радикальной ретропубикальной простатэктомии значительно улучшилась. В частности, профессор Уолш из Университета Джона Хопкинса в США усовершенствовал эту процедуру, что привело к значительно меньшему кровотечению и более безопасной процедуре. Он также помог защитить сфинктер уретры и половой нерв с четким обзором, тем самым снижая вероятность послеоперационного недержания и сексуальной дисфункции у пациентов с раком простаты на ранней стадии.
С 1990-х годов китайские хирурги работают над радикальной анатомической хирургией рака простаты, и результаты операций и послеоперационные осложнения достигли международных стандартов.
Тем не менее, существуют некоторые индивидуальные различия в результатах после радикальной операции по удалению рака простаты, поскольку стадия и градация опухоли у каждого пациента различны.
Радикальная операция по удалению рака простаты позволяет вылечить большинство пациентов с ранней стадией рака простаты. Однако если опухоль более агрессивна, или если она больше и обширнее, или даже распространяется на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря, уретру и т.д., риск рецидива после операции выше.
Как можно предсказать исход операции?
Здесь вы полагаетесь на результаты послеоперационного патологоанатомического исследования.
Патологоанатом нарежет вырезанный образец и под микроскопом проведет точное патологоанатомическое стадирование и классификацию. Если обнаруживается, что опухоль проросла в оболочку простаты, семенные пузырьки, нервы, уретру, или если лимфатические узлы положительны, значит, опухоль находится в прогрессирующей стадии, и через некоторое время после операции у пациента возникнет рецидив. У таких пациентов для оптимизации результатов лечения требуется послеоперационная адъювантная радиотерапия или эндокринная терапия.