Г-жа Цзян из Линьчуань родила мальчика весом 2,5 кг в марте этого года. Через неделю после рождения у ребенка часто поднималась температура, посинели губы и появилась одышка. Ребенок был доставлен в неонатальное отделение больницы при Гуйлиньском медицинском колледже, где у него обнаружили врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, тяжелую легочную гипертензию, тяжелую легочную инфекцию и дыхательную недостаточность. Он был доставлен в больницу и реанимирован в отделении неотложной помощи, но смог выжить только на аппарате искусственной вентиляции легких. Без своевременной операции жизнь ребенка была в опасности. Однако юный возраст ребенка и его низкий вес на тот момент затрудняли проведение операции. После тщательной подготовки и консультаций с отделением кардиоторакальной хирургии ребенку была успешно проведена операция на сердце. В настоящее время ребенок хорошо себя чувствует и скоро будет выписан из больницы. Частота врожденных пороков сердца составляет примерно 7-11 на тысячу, а в Гуанси, например, ежегодно рождается около 5 000 детей с врожденными пороками сердца. Врожденные пороки сердца чрезвычайно опасны: почти 50% пациентов со сложными, тяжелыми врожденными пороками сердца умирают в течение месяца после рождения без лечения. Многие родители ошибочно полагают, что «открывать» маленьких детей слишком опасно и что лучше подождать, пока ребенок станет более стойким и наберет немного веса, прежде чем приступать к операции. Трагедии, подобные этой, происходят постоянно. Родители посчитали, что их ребенок был слишком мал и потерял лучшую возможность для операции. 7-летний мальчик, Юань Юань из Цюаньчжоу, родился с одышкой, и ему был поставлен диагноз «врожденный порок сердца и дефект основной легочной перегородки». В то время врачи считали его тяжелым поражением, склонным к легочной гипертензии, и советовали ему раннее хирургическое лечение, иначе качество его жизни будет низким. Однако родители Юань Юаня посчитали, что ребенок слишком мал, а операция слишком опасна, и настояли на том, чтобы подождать, пока Цян Цян подрастет, прежде чем делать операцию. Прошло семь лет, и как бы тщательно семья ни заботилась о нем, Юань Юань по-прежнему плохо растет, ему трудно дышать, а рот и губы синеют при малейшем движении. Его рост был намного хуже, чем у детей его возраста, и в 7 лет он весил всего 14 кг. В этот момент его родители пришли в отчаяние, и его отправили в больницу медицинского колледжа Гуйлиня. Врачи диагностировали, что пальцы и губы Юань Юаня были фиолетовыми, у него была прогрессирующая легочная гипертензия, и он потерял все шансы на операцию. Возраст, в котором хирургическое вмешательство наиболее целесообразно при врожденных пороках сердца, должен определяться типом врожденного порока сердца и ранним появлением симптомов. Действительно, некоторые пороки сердца постепенно заживают по мере роста ребенка. Однако важно проконсультироваться со специалистом и регулярно проходить обследования, даже если операция не требуется немедленно. Многие врожденные пороки сердца восстанавливаются тем лучше, чем раньше начато их лечение. Ранняя коррекция пороков сердца может снизить нагрузку на сердце и способствовать нормальному развитию сердца и легких ребенка. Некоторые дети с врожденными пороками сердца, которым всего несколько месяцев или дней от роду, сталкиваются с тяжелой пневмонией в сочетании с дыхательной недостаточностью или сердечной недостаточностью, или тяжелым цианозом, а повторяющиеся эпизоды гипоксии могут привести к смерти в любой момент. Поэтому все дети с критическими врожденными пороками сердца должны диагностироваться и лечиться в неонатальном или младенческом периоде. Если их не лечить, они умрут в течение первой недели жизни, и даже после возраста 1-2 лет некоторые из них потеряют возможность операции из-за легочной гипертензии, осложненной обструктивным заболеванием легочных сосудов; даже если операция возможна, это значительно повышает риск операции и затрудняет послеоперационное восстановление. Даже если операция пройдет успешно, исход будет хуже, чем если бы операция была проведена раньше. Поэтому вопрос о подходящем возрасте для операции должен решаться сердечно-сосудистым хирургом как можно раньше, а не идея «подождать до старости», чтобы не отсрочить развитие болезни. В последние годы благодаря быстрому развитию методов кардиохирургии стало возможным оперировать врожденные пороки сердца полностью в зависимости от состояния, а не конкретно от возраста ребенка. Подавляющее большинство врожденных пороков сердца могут быть радикально прооперированы в возрасте до 2 лет или даже в неонатальном периоде. В настоящее время большинство пациентов с врожденными пороками сердца нуждаются в хирургическом вмешательстве, за исключением небольшого числа мелких дефектов предсердий и желудочков, которые могут заживать самостоятельно; в некоторых случаях возможно проведение интервенционной окклюзии. В крупных больницах операции по лечению врожденных пороков сердца уже давно не имеют ограничений по весу и возрасту. Например, в медицинском колледже Гуйлиня минимальный возраст для операции составляет 12 дней, а минимальный вес для операции — 2,5 г, при этом процент успешных операций составляет более 96%. Симптомы врожденного порока сердца сильно различаются по степени выраженности в зависимости от типа врожденного порока сердца, но обычно при появлении следующих симптомов. Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы: одышка, повышенная потливость, рецидивирующие простуды и пневмония, неспособность ходить, потеря веса, несмотря на обильное питание, потливость во время кормления грудью, синяки, возбуждение и легкая утомляемость. Если исключить дефицит питательных веществ или рахит, высока вероятность сердечной недостаточности вследствие врожденного порока сердца; в младенчестве ноги не выпрямляются, когда их держат, и они предпочитают сгибаться на руках взрослого; у детей постарше при ходьбе они через некоторое время приседают и некоторое время отдыхают, подтянув колени к груди, что в медицине называется приседанием; у детей с цианотическим преждевременным пороком сердца пальцы, губы и щеки темно-фиолетового цвета, что в медицине называется цианозом.