Гиперплазия предстательной железы — это доброкачественное поражение, а рак предстательной железы — злокачественное поражение. Они могут сосуществовать, но не имеют причинно-следственной связи друг с другом. Симптомы увеличения предстательной железы начинаются с частого мочеиспускания и учащенного мочеиспускания в ночное время. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к нарушению формы и функции мочевого пузыря с последующей острой и хронической задержкой мочи и последующим образованием камней в мочевом пузыре и инфекций мочевыводящих путей. Это приводит к болезненному мочеиспусканию, гематурии и лихорадке, а симптомы мочеиспускания становятся более тяжелыми. Если болезнь продолжает прогрессировать, может развиться гидронефроз и даже угрожающая жизни почечная недостаточность. Наиболее распространенным симптомом гиперплазии предстательной железы является позыв к мочеиспусканию, который характеризуется частым мочеиспусканием, особенно ночью, нерешительным и длительным мочеиспусканием, истончением линии мочи, коротким расстоянием и дриблингом. Какие анализы необходимо провести после появления симптомов мочеиспускания при гиперплазии предстательной железы? Во-первых, анализ ПСА в сыворотке крови, чтобы исключить риск рака простаты. Во-вторых, трансректальное УЗИ для определения объема простаты. Этот метод более реалистичен и точен, чем трансабдоминальное УЗИ, и более удобен для пациента, так как нет необходимости предварительно задерживать мочу. В-третьих, измерение скорости свободного потока или уродинамический анализ. Увеличение предстательной железы с легкой симптоматикой можно не лечить Не у всех пожилых людей с патологическими изменениями при увеличении предстательной железы развиваются симптомы мочеиспускания. Поэтому тех, у кого есть симптомы, необходимо лечить, в то время как тех, у кого симптомы мочеиспускания отсутствуют или слабо выражены, можно пока не лечить. Пациенты должны знать, что все лечение гиперплазии предстательной железы является симптоматическим. Лекарства удобны и безопасны. Обычно используются три основные категории препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые уменьшают размер простаты, тем самым снижая сопротивление уретры; альфа-блокаторы, которые усиливают сокращение мышцы детрузора, повышая эффективность мочеиспускания и улучшая симптомы частоты мочеиспускания; и растительные препараты, основное действие которых направлено на устранение повреждения и отека в простатической уретре и снижение дискомфорта при мочеиспускании. Хирургическое лечение является наиболее удовлетворительным, но сопряжено с определенным риском. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), или трансуретральная резекция 2 мкм лазером, в настоящее время является золотым стандартом хирургических методов лечения во всем мире, в то время как старый открытый хирургический подход используется редко. Ранних симптомов рака простаты нет, но риск развития рака простаты отражается в тесте на ПСА, который считается нормальным при уровне <4 нг/мл. Чем выше показатель теста на ПСА, тем выше риск развития рака простаты. Если при анальном исследовании обнаруживается затвердевшая простата или твердые узелки, у большинства пациентов рак простаты находится на поздней стадии. У небольшого числа пациентов с распространенным раком предстательной железы могут наблюдаться затрудненное мочеиспускание или недержание мочи. У очень небольшого числа пациентов первым клиническим симптомом является костный метастаз рака предстательной железы. Мужчинам старше 50 лет следует ежегодно проверять уровень ПСА Мужчинам в возрасте 50 лет и старше следует проводить тест на ПСА не реже одного раза в год. Когда два последовательных анализа на ПСА превышают нормальный диапазон, следует выбрать пункционную биопсию простаты. Если при анальном исследовании простаты обнаружены аномальные узелки, или если аномальные сигналы обнаружены при визуализации, такой как УЗИ, КТ или МРТ, следует рассмотреть возможность проведения пункционной биопсии простаты, даже если анализ ПСА не высокий, так как у некоторых пациентов рак простаты не диагностируется при высоком анализе ПСА.