Хотя промывание маточных труб широко используется в клинической практике в течение длительного времени из-за преимуществ простого оборудования, удобной операции и низкой цены, при длительном использовании были выявлены следующие недостатки: 1. промывание маточных труб осуществляется путем введения жидкости в полость матки с помощью катетера, объем и площадь поверхности полости матки намного больше, чем площадь поперечного сечения катетера и полости трубы, и в соответствии с принципом гидродинамики, давление равно Согласно гидродинамике, давление равно давлению области действия силы, поэтому давление жидкости, вводимой в маточную трубу, очень ограничено; 2. В реальной клинической работе мы также обнаружили, что частота ошибочных диагнозов при гистеросальпингографии высока, достигая более 50%, и невозможно определить место непроходимости трубы, а также уточнить тяжесть и характер непроходимости трубы, и существует риск разрыва трубы и кровотечения, как в случае внематочной беременности; 3. Если трубные спайки мягкие, то они восстановятся к моменту гистеросальпингографии. Если гистеросальпингография не может восстановить трубные спайки, то гистеросальпингография не даст никакого эффекта; 4. Место и характер трубной непроходимости не могут быть четко определены, что не способствует определению лечения и эффективности трубной непроходимости. Мой личный опыт: частые промывания — это также причина воспалительных заболеваний органов малого таза и эндометриоза, которую нельзя игнорировать! Некоторым пациентам с подозрением на трубную непроходимость рекомендуется провести прямую визуализацию труб йодистым маслом. Я считаю, что визуализация труб может быть рассмотрена в следующих категориях: история выскабливания; история рецидивирующего вагинита; история лапаротомии; история дисменореи; нормальная овуляция и нормальный партнер-мужчина, не зачавший в течение длительного времени.
1. Воспаление
Послеродовые (или после кесарева сечения или аборта), после гинекологических операций, негигиеничные менструации, прямое распространение воспаления из соседних органов и т.д.
В 60-70% случаев вторичного бесплодия в анамнезе имеется аборт, а воспалительные заболевания органов малого таза являются осложнением после аборта примерно в 10% случаев. Частота трубного бесплодия после одного, двух и трех эпизодов воспалительных заболеваний органов малого таза составляет 12%, 23% и 54% соответственно. Наличие в анамнезе перфорации аппендицита повышает риск трубного бесплодия в 4,8 раза. Более чем у половины пациентов после операции на органах малого таза образуются спайки.
2. Туберкулез
Около 5-10% хронических трубных инфекций являются туберкулезными. Туберкулезный туберкулез в основном возникает в результате туберкулезной инфекции легких и часто встречается в подростковом возрасте. Возможность туберкулеза следует рассматривать у пациентов с первичным бесплодием и непроходимостью труб.
3. заболевания, передающиеся половым путем
За рубежом основными возбудителями воспалительных заболеваний органов малого таза являются гонорея, Chlamydia trachomatis и микоплазма.
В последние годы в Китае отмечается рост заболеваемости. Инфицирование этим возбудителем связано с легкими клиническими симптомами и серьезным повреждением фаллопиевых труб, поэтому ему следует уделять первостепенное внимание. Его следует тестировать в качестве рутинного теста, если он доступен.
4. эндометриоз
Эктопический эндометрий проникает в фаллопиевы трубы, образуя узловое воспаление труб, которое затягивает и выпрямляет фаллопиевы трубы и влияет на функции сбора и доставки яйцеклеток. Адгезии и сдавливание эндометриотических кист яичников приводят к механической непроходимости маточных труб.
Фаллопиевы трубы являются местом встречи сперматозоида и яйцеклетки и их оплодотворения, а также средством транспортировки оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Трубное обструктивное бесплодие в основном связано с воспалением, туберкулезом, заболеваниями, передающимися половым путем, и эндометриозом.
Китайская травяная медицина.
Маточные трубы являются не только каналом, соединяющим яичники и матку, но и выполняют функции овуляции, хранения яйцеклеток, доставки спермы, обеспечения места для союза сперматозоида и яйца и транспортировки беременных яйцеклеток к маточному контролю, чтобы они могли вовремя достичь эндометрия официальной полости. Если в фаллопиевых трубах возникает воспаление, приводящее к закупорке труб, и сперматозоиды не могут пройти через них, чтобы встретиться с яйцеклеткой, бесплодие называется трубным обструктивным бесплодием. Китайская медицина имеет особый подход к лечению бесплодия, связанного с непроходимостью труб. Ниже перечислены некоторые из способов применения ТКМ для лечения бесплодия, связанного с непроходимостью труб.
Процесс развития доказательного лечения трубного бесплодия на основе ТКМ можно разделить на три следующих этапа.
Стадия 1: В литературе по традиционной китайской медицине нет названия заболевания, связанного с непроходимостью труб, и основное внимание уделяется системной идентификации при недостаточном понимании местных поражений.
Второй этап: дальнейшее понимание болезни с помощью методов обследования западной медицины и патологических изменений. К системной патологии добавляется локализованная патология.
Стадия 3: Сочетание системной идентификации и локальной идентификации маточной трубы является основным методом лечения трубной непроходимости бесплодия.
Лечение трубного бесплодия в ТКМ можно разделить на: внутренние и внешние методы.
(i) Внутреннее лечение: Это относится к сочетанию местного и системного определения заболевания и типологии лечения.
(1) Местная идентификация заболевания: Поскольку причины трубной непроходимости различны (воспалительные, туберкулезные, эндометриоз и т.д.), местные проявления и степень поражения маточных труб также различны. При воспалительной непроходимости китайская медицина рассматривает застой крови как закупорку кровеносных сосудов; при туберкулезной непроходимости китайская медицина рассматривает застой крови как серьезную непроходимость кровеносных сосудов; при водянке маточных труб китайская медицина рассматривает застой крови как непроходимость кровеносных сосудов; при эндометриозе китайская медицина рассматривает застой крови как непроходимость масс.
Местная идентификация заключается в определении причины заболевания и выборе целевых препаратов для противовоспалительной экссудации, противотуберкулезной терапии, устранения выпота и рассеивания Y и уменьшения спаек, чтобы лечение было более целенаправленным, а результат более удовлетворительным.
2. системная идентификация: на основе местной идентификации, патогенеза пациента, системных симптомов, гинекологического осмотра, языка и пульса объединяются для выявления и классификации заболевания. Лечение можно разделить на: внутреннюю и внешнюю китайскую медицину.
(1) Внутренняя китайская медицина.
(1) Застой в печени и застой крови.
Основные симптомы: бесплодие после замужества, депрессия, печаль, боль в животе и груди перед менструацией, раздражительность, скудный менструальный поток, тусклый цвет, скудные менструации.
Слабый менструальный поток, тусклый цвет, скудный менструальный поток. Язык нормальный или слегка притупленный, пульс тонкий и твердый.
Гинекологическое обследование: полость малого таза в основном нормальная или аднекса утолщена, боль при надавливании не очевидна.
Лечение: Снимает напряжение печени и активизирует кровообращение.
Радикалы: Си Вэй Сан с добавлением ароматизатора.
Мыльнянка 10 г, Ван Бу Лю Синь 15 г
Добавление и вычитание: Если предменструальное увеличение груди очевидно, добавьте Silphium 10 г и Green Peel 10 г.
При явном беспокойстве сердца добавьте Дан Пи 10 г, Жареную гардению 6 г.
В случае нерегулярных менструаций, менструаций тусклого цвета со сгустками крови, объем которых периодически меняется, добавьте 10 г Radix Achyranthes bidentata и 10 г Rhizoma Chuanxiong.
② Признаки внутреннего препятствия для стаза крови.
Основные проявления: Бесплодие после длительного брака, с болью в животе, усиливающейся при менструации, с менструацией более или менее частой, тусклого цвета и со сгустками крови.
Язык тупой с петехиями, пульс запавший и напряженный.
Гинекологический осмотр: утолщение аднекса в виде шнуров, или пластинчатое утолщение, с возможной давящей болью.
Лечение: Активизирует кровообращение, устраняет застой крови и способствует кровообращению.
Радикалы: Гуа Гуа Корень Сан, плюс и минус.
Gui Zhi 10g, Tao Ren 10g, Radix Paeoniae 15g, Stinging Worm 10g, Pollen 15g, Radix Achyranthes bidentata 10g, Radix Luteaeum 10g, Radix Luteaeum bidentatae 10g.
Лутонг 10 г, Ван Бу Лю Синь 15 г, Куркума длинная 30 г
Добавление и вычитание: для тех, у кого наблюдается расширение грудной клетки и депрессия, добавьте 10 г Radix Aromaticus и 10 г Eucommia.
При болях в животе добавьте по 6 г препарата «Лактация».
При утолщении придатков и явных болях при надавливании добавьте 30 г Radix Bupleurum, 20 г одуванчика и 3 г порошка Panax Ginseng (для дозировки).
(3) Сырость и застой друг в друге.
Основные симптомы: боль в малом животе и пояснично-крестцовой области, усиливающаяся после физической нагрузки или полового акта, обильная лейкорея, жидкий стул, толстый язык, бледный и тусклый цвет лица, скользкий пульс.
Гинекологическое обследование: в аднексальной области могут быть обнаружены кистозные образования, или йодно-масляная визуализация фаллопиевых труб показывает гидросальпинкс.
Лечение: Устранение застоя и сырости для очищения каналов.
Направление: Устранение застоя крови и сырости для очищения каналов.
Гуй Чжи 15 г, Дан Пи 10 г, Красный пион 15 г, Тао Рен 10 г, Фу Линг 30 г, Пиявка 10 г, Семена белой горчицы 10 г, Зе Лан 10 г.
Семена белой горчицы 10 г, Зе Лан 10 г
Добавление и вычитание: При явной болезненности и боли в пояснице добавьте 30 г Atractylodes Macrocephala и 15 г Atractylodes Macrocephala.
При обильной лейкорее добавьте Che Qian Zi 10 г и Ze Xie Di 10 г.
При обнаружении кистозных образований в аднексальной области или водянки маточных труб добавьте вербену 15 г и эуфорбию 3 г.
При туберкулезе маточных труб добавьте 15 г Xia Ku Cao и 5 сороконожек.
Признаки холодового свертывания и застоя крови.
Основные проявления: задержка менструации, скудный менструальный поток или боль в животе во время менструации, менструация тусклого цвета со сгустками крови, холодная боль в нижней части живота, облегчаемая теплом, рыхлый стул.
Язык бледный, шерсть тонкая и белая, пульс запавший и тонкий или запавший и вяжущий.
Гинекологическое обследование: заднее положение матки, плохая подвижность, болезненные узелки и образования в заднем своде таза могут быть видны.
Лечение: Согревание меридианов и рассеивание холода, рассеивание застоя крови и очищение каналов.
Направление: Ян Хе Танг с добавлением ароматизатора.
Radix Rehmanniae 10 г, камедь оленьего рога 10 г (растопленная), сухой имбирь 6 г, семя белой горчицы 10 г, эфедра 6 г, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Glabra 10 г, Radix et Rhizoma Gynostemma 10 г, Radix et Rhizoma Ginseng 10 г, Radix et Rhizoma Ginseng 10 г.
Корица 10 г, Andrographis paniculata 10 г, Лутонг 15 г
Добавление и уменьшение: В случаях обильных выделений и рыхлого стула добавьте 15 г Atractylodes Macrocephala и 30 г Poria.
При недостатке ян почек, слабом менструальном потоке и безразличном сексуальном желании добавьте 15 г морозника оленьего рога и 6 г бакопы монньера.
(5) Доказательства влажного тепла и застоя.
Основные проявления: бесплодие после замужества, предменструальные или длительные менструации, обильные, густые, ярко-красного цвета, желтоватого цвета и обильные в нижней части живота.
Боль в пояснично-крестцовой области, чувство жжения в нижней части живота, особенно во время менструации, сухой стул, красный язык, тонкий желтый мех, нитевидные вены.
Гинекологическое обследование: может быть обнаружено утолщение аднекса, значительные боли при надавливании или воспалительные образования.
Лечение: Очищение от жара и рассеивание сырости, оживление крови и стимулирование кровообращения.
Рецепт: Слёзы Иова и травы с Сапошниковой Плюс.
Сырая слеза Иова 30 г, Radix Pseudostellariae 10 г, Fructus Sanguisorba 15 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Radix Paeoniae Alba 15 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г, Radix Lupinus Lonicerae 15 г, Radix Saponariae Sinensis 15 г.
Лутонг 15 г, мыльнянка 10 г
Добавление и уменьшение: Для тех, у кого лихорадка низкого уровня, добавьте 10 г Scutellaria baicalensis и 25 г одуванчика.
При обильных менструациях с подтеканием добавьте Radix et Rhizoma Cyperus 10 г и Aconite 30 г.
В случае желтоватых выделений и горечи во рту добавьте Gentiana 6 г и Plantago ovata 10 г.
При растяжении и болях в животе и сухом стуле добавьте ревень 6 г и Хоу Пу 10 г.
При положительной реакции на микоплазму добавьте Cyperus rotundus 10 г, Poria cocos 15 г, Radix et Rhizoma ginseng 10 г, Radix et Rhizoma forsythiae 10 г, Radix fleabane 10 г.
В заключение можно сказать, что локальная идентификация позволяет уточнить диагноз причины заболевания и повысить специфичность рецептов и лекарств, а системная идентификация на основе этого заключается в определении сильных и слабых сторон ци, крови, инь и ян внутренних органов организма через различные симптомы и признаки пациента, чтобы определить соответствующий метод лечения и сделать лечение более комплексным и систематическим.
(2) Наружное лечение китайскими травами
(1) Внутривенная капельница китайской травяной медицины: добавьте 20 мл инъекции Даньшэнь к 500 мл 5% глюкозы и вводите внутривенно один раз в день в течение 15-20 дней, прекращая во время менструации.
(2) Клизма китайской медицины: всасывается непосредственно через слизистую оболочку прямой кишки, достигая очага заболевания, что способствует размягчению местных поражений и ослаблению спаек. Для устранения застоя используются следующие травы: Radix Paeoniae 15 г, Trigonellae 15 г, Curcuma longa 30 г, Saponariae 15 г, Radix Rehmanniae 30 г, Osmanthus 15 г, Radix Wei Ling Xian 15 г. Отварите вышеуказанные травы до 180 мл и ставьте клизму каждый вечер.
③ Наружное применение китайских трав: благодаря теплой стимуляции и проникновению лекарственных средств можно ускорить кровообращение местных тканей, что способствует рассасыванию воспаления. Выбор препарата: 30 г Radix Rehmanniae, 6 г Radix Chuan Wu, 10 г Cinnamomum cassia, 15 г Radix Wei Ling Xian, 10 г Radix Angelicae Sinensis, 15 г Radix Safflower, 10 г Salviae Miltiorrhizae, 30 г Radix Paeoniae Alba, 15 г Radix Sumac. Метод: измельчите вышеперечисленные травы в гранулы размером со стручковую фасоль, положите их в полотняный мешочек, добавьте каплю белого вина, пропарьте в течение 40 минут и приложите к нижней части живота. Заменяйте пакет один раз в день в течение 2 дней и прекратите использование во время менструации.
Ионизация китайской травяной медицины: ионизатор используется для введения китайской травяной медицины в очаг для истончения и размягчения утолщенных и затвердевших маточных труб и восстановления функции труб. Лекарство: То же, что и китайская формула травяной клизмы. Метод: Сделайте крепкий отвар вышеуказанного лекарства, смочите в нем марлю и положите ее на малую часть живота, подключите к ионизатору и проводите процедуру один раз в день в течение 15 дней. Прекратите лечение во время менструации.
Опыт
1. устранить застой крови, не забывая о питании дефицита: (1) травы, активизирующие Ци, в основном истощают Ци, а травы, устраняющие застой крови, в основном травмируют Кровь, что со временем может привести к дефициту Ци и Крови; (2) добавить продукты, питающие Ци и Кровь, такие как Radix et Rhizoma Ginseng 15 г, Radix Astragali 30 г и Radix Angelicae Sinensis 10 г.
2. поскольку трубное обструктивное бесплодие является сложным для лечения заболеванием, трудно добиться быстрых результатов. Для лечения трубного обструктивного бесплодия требуется 3 менструальных цикла, а общая эффективность составляет около 60%. Для достижения желаемого эффекта важно придерживаться курса лечения.
3. контролируйте базальную температуру тела во время лечения: (1) чтобы вовремя обнаружить беременность, как можно скорее прекратите прием препарата и перейдите на препараты, защищающие плод; (2) чтобы понять овуляцию и лютеиновую функцию, и при необходимости добавьте препараты, стимулирующие овуляцию или лютеиновую функцию, чтобы повысить частоту зачатия.