1. Каков наилучший возраст для лечения?
В целом правильное развитие пениса более благоприятно для реконструкции уретры. За рубежом операцию начинают, когда ребенку исполняется около полугода. В связи с ограничениями собственного развития желтой расы, а также условиями ухода и послеоперационной поддержки здоровья семьи, профессор Чэнь Шаоцзи обычно рекомендует начинать операцию в возрасте около полутора лет. Это позволяет решить проблему до того, как ребенок ее поймет, и избежать излишнего психологического воздействия на ребенка. Однако время проведения операции не является абсолютным вопросом и основывается главным образом на местном состоянии развития полового члена. Для детей с хорошим развитием полового члена операция может быть проведена в возрасте около одного года. Для пациентов с тяжелой гипоспадией, которым требуется поэтапная операция, также рекомендуется начинать первую операцию в возрасте около одного года, что дает больше времени для второго этапа операции. Поэтому рекомендуется после уточнения диагноза гипоспадии после рождения не обязательно дожидаться первоначально указанного врачом возраста, прежде чем обращаться к специалисту, а лучше около одного года, чтобы оценить сроки операции в зависимости от состояния ребенка и ситуации, в которой находится врач.
2. Вредно ли для развития ребенка несвоевременное лечение?
Развитие полового члена в основном зависит от способности самого пациента к развитию, и существуют различия в размерах полового члена у нормальных людей. За последние 30 лет хирургического лечения и наблюдения мы обнаружили, что большинство детей с гипоспадией вступают в период полового созревания с развитием пениса, сходным с нормальным, а немногие дети с комбинированной дисплазией пениса могут выиграть от более раннего вмешательства человека для более позднего развития. Что еще более важно, это оказывает психологическое воздействие на ребенка. Психологическое воздействие того, что ребенок приходит в детский сад или школу, не имея возможности встать, чтобы помочиться, очень велико, и у большинства детей снижается самооценка и они даже становятся аутистами. Они могут неохотно общаться с другими детьми и даже сопротивляться посещению школы. Дети обычно начинают осознавать это в возрасте около трех лет, поэтому мы рекомендуем начинать лечение не позднее трехлетнего возраста.
3. Каковы критерии хорошего хирургического лечения гипоспадии?
Ранее цель хирургического вмешательства была скорее на уровне обеспечения функции мочеиспускания. После результатов нашего повторного обследования взрослых случаев выяснилось, что для детей с гипоспадией во взрослом возрасте наиболее важным является то, приближен ли внешний вид полового члена к нормальному. Поэтому в последние годы на нескольких конференциях мы предложили новые критерии для лечения гипоспадии, а именно.
Нормальный или почти нормальный внешний вид — приблизительно соответствует внешнему виду после обрезания
Мочеиспускание стоя
прямой и выпрямленный
Ортостатическое открытие уретры
Адекватный мочевой поток и мочеиспускательный канал
Нормальная сексуальная функция в зрелом возрасте
Низкий уровень осложнений
4. Каков процент успешных операций при гипоспадии?
Обычно мы используем показатель осложнений для оценки уровня проведенной хирургом операции. С 1980-х годов мы накопили богатый опыт хирургического лечения, очень строго следим за профессиональными навыками наших хирургов и постепенно создали систему наблюдения за пациентами и специальную послеоперационную консультационную поддержку. В результате частота осложнений у нас довольно низкая: менее 10% для первичных случаев в течение 5 лет; менее 5% для первичных случаев за последние 2 года; и около 15-20% для повторных операций в нашей группе при многократных операциях вне больницы. Она находится на ведущем уровне в Китае и в мире. Уровень осложнений в некоторых отечественных больницах, где лечение гипоспадии более концентрировано, обычно составляет около 15-30%.
5.Влияет ли операция на мою сексуальную жизнь в будущем?
По данным долгосрочного наблюдения, большинство детей выздоровели, став взрослыми, и физиологический уровень сексуальной функции близок к норме, но психологические факторы у пожилых пациентов значительно снизили их удовлетворенность сексуальной функцией и сексуальной жизнью.
6.Влияет ли операция на фертильность?
У мужчин фертильность зависит от качества спермы, и операция по удалению гипоспадии создает условия для нормального производства спермы. Кроме того, около 10% нормальных людей бесплодны, что следует понимать правильно.
7. Все ли случаи гипоспадии требуют хирургического вмешательства?
В легких случаях гипоспадии, когда изгиб не очевиден и уретра открывается над головкой полового члена, и когда влияние на мочеиспускание и сексуальную жизнь незначительно, родители могут решить, оперировать или нет. Это связано с тем, что у большинства таких пациентов это не влияет на их обычную жизнь, только их внешний вид отличается от внешнего вида обычного человека, а в основном страдает психологическое состояние пациента.
8. повлияет ли анестезия на интеллект ребенка?
Анестезия обычно вводится через крестцовый канал, что безопасно и надежно и не вызовет других проблем. Утверждение, что анестезия влияет на интеллект, было сделано несколько десятилетий назад, когда развитие анестезии было относительно рудиментарным, и некоторые препараты, такие как эфир, использовались для анестезии детей. В настоящее время таких проблем нет.
9. Каковы послеоперационные осложнения?
Хирургия гипоспадии — относительно деликатная урологическая процедура. Основными осложнениями, которые могут возникнуть после операции, являются мочевые свищи, стриктуры уретры, дивертикулы, расщепление уретры и остаточное искривление. В таких центрах, как наш, специализирующихся на лечении гипоспадии, вероятность серьезных послеоперационных осложнений меньше, потому что хирурги более профессиональны и стандартизированы, имеют более строгий взгляд на детали, более опытны в лечении и имеют более полную послеоперационную поддержку с соответствующими инструктивными тестами. Обычным послеоперационным осложнением является мочевой свищ, который несложно восстановить. Среди послеоперационных осложнений гипоспадии более важным является лечение стриктур уретры. При раннем лечении исход может быть лучше, и некоторым не требуется дальнейшее хирургическое лечение, в то время как если мочеиспускательный канал становится тонким и не лечится своевременно, стойкие стриктуры могут привести к дисфункции мочевыводящих путей и трудно поддаваться лечению.
10. что важнее в данном виде хирургии — уход или операция?
Восстановление послеоперационной раны и восстановление уретры во многом определяется способностью самого ребенка к восстановлению, так как восстановление происходит по-разному у разных людей. Многочисленные стадии осложнений могут развиться в течение года. Это требует от родителей внимательно следить за мочеиспусканием ребенка и обращаться к врачу для расширения уретры, если они замечают истончение мочеиспускательного канала.