Эктопическое уретральное отверстие Симптомы гипоспадии заключаются в том, что уретральное отверстие расположено не в своем нормальном положении, в центре дистальной головки полового члена, а на вентральной стороне полового члена, на пути от проксимального конца нормального уретрального отверстия к промежности. Чем ближе отверстие уретры к мошонке или промежности, тем тяжелее гипоспадия. Гипоспадия — это вентральное искривление полового члена. Гипоспадия связана со значительным искривлением полового члена вниз только в 35% случаев, и большинство из них протекает в легкой форме. Гипоспадия классифицируется как легкая (35°) в зависимости от угла между головкой полового члена и продольной осью тела полового члена. У двух последних возникают трудности с сексуальными контактами в зрелом возрасте. Основными причинами гипоспадии полового члена являются гиперплазия фиброзной ткани уретральной пластинки, отсутствие подкожной ткани во всех слоях вентральной уретры тела полового члена и асимметрия дорсальной и вентральной сторон кавернозного тела полового члена. Аномальное распределение крайней плоти Крайняя плоть на вентральной стороне головки полового члена не срастается по средней линии и поэтому имеет V-образный дефект, отсутствует привязь крайней плоти, а на дорсальной стороне головки полового члена имеется скопление всей крайней плоти в виде шапочки. Другие сопутствующие аномалии Другие сопутствующие аномалии включают крипторхизм (7-9%), паховую грыжу (около 12%) и сирингомиелию (9-16%). Частота возникновения паховой грыжи одинакова у пациентов с передней, средней и задней гипоспадией, но крипторхизм чаще встречается у пациентов с задней гипоспадией. Мальчиков с гипоспадией и крипторхизмом также следует предупредить о возможности гермафродитизма, когда наружные гениталии становятся видимыми. Простатические капсулы встречаются при тяжелой гипоспадии и могут быть остатком неполной дегенерации парамедианного протока или неполной маскулинизации мочеполовых синусов. У некоторых пациентов может быть сочетание транспозиции мошонки, перекрута пениса, микропениса и дублированной уретры, и очень редко — аноректальная аномалия.