Увеличение груди — самое распространенное заболевание молочной железы среди женщин. С развитием общества и ускорением темпа жизни растет и заболеваемость раком груди. У многих женщин во время ежедневных медицинских осмотров были обнаружены такие заболевания груди, как увеличение и набухание молочных желез, и поэтому они очень обеспокоены развитием рака груди, что на самом деле является страхом говорить о раке.
Увеличение груди не является предвестником рака груди, но кистозное увеличение — повод для тревоги.
1. Является ли увеличение груди прелюдией к раку груди?
Нет, это не так. Гиперплазия молочных желез вызвана эндокринными нарушениями и несбалансированной секрецией гормонов, в основном из-за аномального увеличения секреции эстрогена и относительного снижения прогестерона, что снижает защитное действие на молочную железу, тем самым вызывая аномалии в структуре молочной железы. Гиперплазия молочной железы — это неопухолевое, невоспалительное заболевание структуры молочной железы, возникающее в результате чрезмерной пролиферации молочной железы и неполного ее восполнения.
Около 70-80% женщин детородного возраста имеют разную степень увеличения груди, но у большинства из них наблюдается простое увеличение груди, которое характеризуется набуханием и болью в груди, образованием комочков и меняется с менструальным циклом, а после окончания менструального цикла уровень эстрогена снижается, дискомфорт в груди значительно уменьшается, а комочки уменьшаются. Однако существует тип увеличения груди, который патологически известен как кистозная гиперплазия. При этом типе увеличения концы протоков железистых фолликулов сильно расширены и образуют кисты, а эпителиальные клетки протоков груди могут быть папиллярными и образовывать папилломы в протоках. В дополнение к кистозной гиперплазии возможно возникновение атипичной гиперплазии, и шанс развития рака при умеренной или тяжелой атипичной гиперплазии значительно возрастает.
2. В чем очевидное отличие кистозной гиперплазии от других новообразований молочной железы?
Как правило, разницу можно увидеть только на патологических срезах после операции, но обычно ее трудно обнаружить клинически. Подавляющему большинству людей с мастоцитозом не стоит беспокоиться, так как в основном это простая гиперплазия.
Самоконтроль является основой лечения мастопатии, а регулярный самоанализ может быть эффективным средством ее профилактики
Что делать женщинам, если у них мастоцитоз?
Прежде всего, необходимо знать причину мастоцитоза, а после того, как вы заболели мастоцитозом, устранить некоторые факторы, вызывающие мастоцитоз. Стабильность коры головного мозга влияет на функцию всей гипоталамо-гипофизарной и яичниково-гонадальной оси, а беспокойство и напряжение, стресс, перегрузки на работе, нерегулярная жизнь и засиживание допоздна могут легко стать причиной мастопексии. Лечение мастоцитоза обычно основано на саморегуляции, дополненной дополнительными медикаментами, корректировке своих эмоций и изменении вредных привычек. Первое, что вам следует сделать, это постараться есть меньше высококалорийной и высокожирной пищи быстрого приготовления, а также стараться избегать некоторых стимулирующих продуктов, таких как особенно острая пища, крепкий кофе, крепкий чай, и есть больше легкой пищи, чтобы облегчить состояние и измениться с вашей собственной точки зрения.
Во-вторых, если у вас есть увеличение груди, вы должны регулярно осматривать себя. Если вы обнаружили какие-либо уплотнения, или если они чем-то отличаются от обычных, например, уплотнения, которые не уменьшаются после менструации; или если они твердые по консистенции, вам следует вовремя обратиться в больницу для обследования в таких случаях. Кроме того, увеличение физической нагрузки может предотвратить увеличение груди, а для регулирования состояния можно принимать травы, успокаивающие печень, регулирующие ци и размягчающие твердые узелки.
Гиперплазия молочных желез в основном проявляется в виде боли, а ямочки являются предупреждением о раке молочной железы
1. Как отличить мастоцитоз от рака молочной железы с помощью самообследования?
Основными клиническими проявлениями гиперплазии молочных желез являются уплотнения и боль в молочной железе, у некоторых пациенток наблюдается переполнение сосков и нарушения менструального цикла. Для самообследования уплотнений в молочной железе характерно наличие одного или нескольких уплотнений в одной груди, преимущественно в верхнем наружном квадранте, так как в верхнем квадранте больше желез, уплотнения бугристые или полосчатые, твердые, но не особенно твердые, с нечеткими границами и болезненные при прикосновении. Научитесь самоанализу, чтобы иметь это чувство.
Если опухоль расположена в поверхностной части железы, она часто проникает в небольшую связку, соединяющую железу с кожей, в результате чего связка укорачивается, а на поверхности кожи появляется небольшое углубление, известное под названием «ямочка». Поэтому, глядя на себя в зеркало, важно обратить внимание на то, нет ли на поверхности кожи ямочек. При распространенном раке молочной железы местная поверхность часто отечна, как апельсиновая корка, потому что подкожные лимфатические сосуды заполнены раковыми клетками, что делает кожу отечной, но фолликулы не отечны, что придает всей коже молочной железы вид, напоминающий апельсиновую корку. Если опухоль растет за соском, сосок постепенно укорачивается и становится вогнутым, и в конечном итоге весь он будет вогнутым, потому что опухоль растет непосредственно за соском, и когда связка инфильтрируется, она будет тянуть сосок внутрь; если опухоль растет вокруг ареолы, она будет тянуть сосок в сторону пораженной стороны, что проявляется в виде перекошенного соска и асимметрии между двумя сторонами соска.
При ощупывании шишка при раке молочной железы очень твердая, даже если она маленькая, но на ощупь она не такая, как обычная шишка при увеличении груди, которая очень твердая, с плохо очерченными границами и плохой подвижностью. Как правило, ранняя клиническая картина рака молочной железы — это безболезненная шишка, твердый комок без боли. Если она продолжает расти, то при местном прогрессировании опухоли развивается труднопреодолимая боль, когда она инвазирует большую грудную мышцу или вторгается в ткани, окружающие грудную стенку, и многим пациентам на поздних стадиях требуется обезболивающее на основе морфина, боль, которую обычно трудно переносить, но на ранних стадиях она обычно не ощущается. В отличие от этого, мастопексия часто начинается с сенсорной боли, которая проявляется в виде покалывания, неясной боли, шелковистого тянущего дискомфорта, локализованного отека, иногда иррадиирующего от плеч к спине, а иногда зуда и боли вокруг сосков.
При обнаружении опухших лимфатических узлов следует незамедлительно обратиться в специализированную больницу, поскольку у некоторых видов рака молочной железы первым симптомом являются метастазы в подмышечных и надключичных лимфатических узлах, что называется оккультным раком молочной железы. Самообследование обычно проводится через 3-7 дней после окончания менструации.
Некоторые виды рака молочной железы сопровождаются выделениями из сосков, часто кровянистыми. Однажды пациентка обратилась в салон красоты для проведения косметической процедуры груди, и косметолог выдавил кровь и воду, а после посещения другой больницы ей был поставлен диагноз «увеличение груди». Затем пациентка обратилась в больницу и прошла ультразвуковое обследование, в ходе которого не было обнаружено явного образования в двусторонней молочной железе. Пациентке была проведена хирургическая биопсия, в ходе которой было обнаружено обширное поражение, а патология показала локальную раннюю инфильтрацию протоковой карциномы in situ.
2. нельзя полагаться только на самообследование для идентификации, необходимо также обратиться в больницу для обследования.
Если вы не уверены, обратитесь в больницу и попросите специалиста осмотреть вас. В некоторых центрах медицинского обследования грудь обследует общий хирург, который не является профессионалом и имеет небольшой опыт. Многие пациентки говорят, что врач сказал, что обследование, проведенное шесть месяцев назад, было в порядке, но в результате через полгода они чувствуют, что их грудь становится все больше и больше. Процесс развития рака молочной железы относительно длительный. Женщинам рекомендуется обратиться в специализированную клинику для обследования молочных желез.
3.Какие экзаменационные предметы?
Прежде всего, следует обратиться за консультацией и сделать маммограмму, чтобы вынести предварительное суждение, кроме того, необходимо провести УЗИ, маммографию и ядерно-магнитное исследование, а если нельзя исключить рак, следует провести патологическую диагностику путем пункции.
Кистозную гиперплазию следует активно лечить, а тем, кто находится в группе риска, необходимо чаще проходить обследование
1. развитие рака молочной железы — длительный процесс, каков процент излечения при раннем лечении?
Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на ранней стадии может достигать более 90%.
2. Как предотвратить перерастание кистозной гиперплазии в рак молочной железы?
Помимо упомянутых ранее факторов, таких как усиленные физические упражнения, изменение привычек образа жизни, избегание переутомления и перепадов настроения, необходимы и другие методы лечения. Некоторые шишки увеличены в течение многих лет, но они не претерпевают значительных изменений при менструальном цикле и имеют твердую консистенцию. Ультразвуковое исследование выявляет кровоток вокруг шишки или нечеткие границы, или маммограмма выявляет аномалии в шишке с заусенцами и кальцификатами, а при подозрении на рак молочной железы необходима пункционная патология. В качестве альтернативы, хирургическая биопсия подозреваемого поражения является хорошим способом удаления атипичных образований молочной железы.
Есть также пациентки, у которых в семейном анамнезе есть явные признаки рака молочной железы, или у которых сильно увеличена грудь. 10% случаев рака молочной железы являются наследственными, а если есть мутации или аномалии в генах BRCA1 и BRCA2, то риск заболеть раком молочной железы составляет от 60% до 80%. Генетическое тестирование не особенно развито в нашей стране, но в США оно компенсируется через базовое медицинское страхование и является бесплатным для пациентов в возрасте до 40 лет или с семейным анамнезом. В Соединенных Штатах этот тест возмещается в рамках базового медицинского страхования и является бесплатным для пациентов моложе 40 лет или с семейным анамнезом. Кроме того, целевые препараты для лечения рака молочной железы в Китае очень сильно отстают. Самые современные зарубежные препараты уже используются, но мы все еще находимся на стадии клинических испытаний, и могут пройти годы, прежде чем мы начнем их применять. Такое генетическое тестирование необходимо. Если тест покажет, что в гене действительно есть мутация, риск развития рака груди чрезвычайно высок, и его можно предотвратить и прервать с помощью пероральных препаратов или хирургического вмешательства.
Превентивная мастэктомия возможна и за рубежом, но в нашей стране она пока законодательно не утверждена. Американской актрисе Джоли после тотальной мастэктомии была сделана имплантация груди, и форма ее груди осталась практически неизменной, а риск рецидива рака груди значительно снизился.
Для тех, кто относится к группе высокого риска, у некоторых пациенток менструация наступает до 12 лет, а у некоторых менопауза наступает позже, что означает, что гормоны действуют в организме уже давно и продолжают действовать на молочные железы, которые являются органом-мишенью для эстрогена. Женщины, которым в молодости проводилась радиотерапия груди, также подвержены высокому риску; генетические факторы, ожирение, диабет, курение и употребление алкоголя также могут повысить риск развития рака груди на противоположной стороне. Чтобы предотвратить возникновение рака груди, обычные люди могут обследоваться один раз в год, но те, кто находится в группе риска, могут предотвратить заболевание, сократив продолжительность медицинских осмотров и увеличив их частоту до двух раз в год.
3. Как часто рекомендуется проверять грудь для населения в целом?
В соответствии с возрастом, зарубежные женщины старше 40 лет должны проходить маммографию раз в год. По сравнению с зарубежными женщинами, у женщин в нашей стране грудь меньше и плотнее, поэтому чаще используется ультразвук, а сочетание маммограммы и ультразвука может еще больше увеличить частоту выявления раннего рака груди. Сочетание маммограммы и УЗИ может еще больше увеличить процент выявления ранней стадии рака молочной железы. Яо Бейна заболела раком груди в 20 лет, а в наше время довольно много молодых клинических случаев рака груди, поэтому медицинские осмотры должны начинаться с 30 лет или даже раньше.
Лечение рака молочной железы требует комплексной оценки, три года после операции — пик рецидивов
1. Каково традиционное лечение рака молочной железы?
Традиционное лечение обычно включает хирургию, химиотерапию, радиотерапию, эндокринную терапию и таргетную терапию, но конкретное лечение зависит от возраста, стадии и молекулярных подтипов пациента. В настоящее время появляется все больше подтипов, таких как гормоночувствительный, тройной негативный и Her2-положительный. Стратегия лечения стандартизирована и индивидуализирована в зависимости от возраста и стадии заболевания пациента, а также биологических характеристик опухоли. Нужна ли пациенткам неоадъювантная терапия, нужна ли им операция, какая операция, консервативная операция на молочной железе или полное иссечение, нужна ли им пластическая операция, в дополнение к стандартизации и индивидуализации, мы должны полностью общаться с пациентами и, наконец, сформулировать стратегию лечения. Помимо хирургического вмешательства, химиотерапии, радиотерапии, эндокринной терапии, таргетной терапии и других традиционных методов лечения, также доступны китайская траволечение и иммунотерапия.
2.Какова частота рецидивов у больных раком молочной железы после радиотерапии?
Метастазы в лимфатических узлах являются наиболее важным прогностическим фактором среди всех рецидивов рака молочной железы. Как правило, у 30-40% больных раком молочной железы возникают рецидивы, в зависимости от стадии, молекулярной биологии и возраста пациента, а также от стандартизации лечения. Если Яо Бэй На будет активно лечиться, она может задержать прогрессирование заболевания, а некоторые люди с метастазами в головной мозг будут жить годами. Даже при метастазах в головной мозг для контроля заболевания могут быть назначены гамма-нож, хирургия и радиотерапия. Риск рецидива различен для каждого человека в зависимости от его особенностей, но независимо от факторов, пик рецидивов приходится на один-три года после операции. Интенсивное наблюдение и лечение могут быть усилены. Эндокринная терапия может быть назначена гормон-рецептор-положительным пациентам, и большинство из них могут находиться под контролем, чтобы отсрочить появление отсроченного метастатического рецидива.
Лечение, сохраняющее грудь, зависит от состояния и пожеланий пациентки, а осложнения при реконструкции груди должны быть рассмотрены заранее
1. Кто подходит для консервативного лечения молочной железы?
Это зависит от состояния пациента. Обычно мы выбираем тех, у кого ранняя стадия заболевания, чем меньше опухоль и чем больше грудь. Размер груди должен быть подходящим, по крайней мере, среднего размера. Очень трудно сохранить грудь, если грудь слишком маленькая, и у пациентки должно быть сильное желание сохранить грудь, а опухоль должна быть менее 3 см. Кроме того, опухоли молочной железы должны располагаться по периферии груди, не менее чем в двух-трех сантиметрах от ареолы, и трудно сохранить грудь, если опухоль находится в ареоле или под соском. Также необходима маммограмма, поскольку некоторые опухоли широко распространены вдоль протоков, а крупные или сплошные кальцификаты недопустимы. Перед сохранением молочной железы необходимо сделать МРТ, чтобы оценить молочную железу на наличие одного очага, или если очагов два или более, их можно удалить через один разрез, но если они находятся в разных квадрантах, это является противопоказанием к сохранению молочной железы. В дополнение к этому следует провести интраоперационное замораживание края разреза. Если окружающие ткани, подлежащие ушиванию, свободны от раковых негативов, края разреза вокруг разреза могут быть сохранены, если опухоль широко распространена интраоперационно, объем опухоли особенно широк и не может быть сохранен, то может быть выбрано тотальное иссечение плюс реконструкция.
2.В конце концов, реконструкция груди — это инородное тело, не нанесет ли оно вред организму?
Как правило, это не так. Существует два типа реконструкции, один из них — реконструкция протезом, который чаще используется в клинической практике, а другой — реконструкция аутологичными тканями. Мы часто берем latissimus dorsi, брюшную стенку, gluteus maximus, включая кожно-жировую ткань и мышцы для заполнения груди, но существует вероятность осложнений, поэтому важно иметь адекватную коммуникацию с пациентом. Кроме того, существует два вида реконструктивной хирургии: немедленная и отсроченная. Немедленная реконструктивная хирургия означает, что протез устанавливается одновременно с операцией по удалению молочной железы, а если пациентке необходима лучевая терапия, то протез в это время не устанавливается, чтобы избежать таких осложнений, как контрактура протеза после лучевой терапии.
Протез может разорваться, инфицироваться, сместиться и т.д. Старение может привести к провисанию груди на здоровой стороне и асимметрии на пораженной стороне, что потребует дальнейшей операции по корректировке протеза. Реконструкция аутологичными тканями более сложна, операция занимает больше времени, а восстановление происходит медленнее. После забора тканей брюшной стенки брюшная стенка остается слабой, и если она не восстановлена должным образом, это чревато образованием грыж брюшной стенки. Трансплантат мышцы latissimus dorsi часто сочетается с протезом для реконструкции, поскольку количество мышц недостаточно. После трансплантации сила для подъема и гребли будет слабой, и у некоторых пациентов возникают такие осложнения, как гематома, инфекция и рубцы в реконструированной области.
Послеоперационное психологическое лечение очень важно, и групповая реабилитация может быть очень полезной
Какие основные аспекты задействованы в психологическом лечении больных раком молочной железы и какова их важная роль?
В настоящее время в нашей стране, помимо недостатка медикаментов и методов обследования по сравнению с зарубежными странами, наблюдается также относительный недостаток психологической помощи пациентам. Несмотря на то, что пациент вылечился, ему предстоит пройти еще много процедур, включая высокую стоимость лечения, страх рецидива и метастаз, а также тот факт, что у молодых пациентов нет детей, что может вызвать большой психологический стресс. Хирурги лечат пациентов, но они далеко не достигают цели реабилитации тела и разума, что лучше делать за границей. В настоящее время мы уделяем все больше внимания психологии пациента. Если пациент испытывает особое доверие к врачу, если врач обладает высоким чувством ответственности и относится к пациенту с состраданием, сочувствием и терпением, психологическое давление пациента будет значительно облегчено, и он будет сотрудничать с лечением. Очень часто также необходимо общение с семьей пациента, особенно с мужем, что особенно важно для поддержки восстановления пациента на протяжении всего послеоперационного периода.
Кроме того, медицинский персонал должен повышать собственное чувство ответственности и осведомленности, чтобы пациенты могли одновременно восстанавливаться психологически и физически. Многие пациенты особенно благодарны нам после лечения, чувствуя, что они потеряли грудь, но в их распоряжении целый мир, что в прошлом они много работали, но из-за болезни они стали ближе к семье и друзьям и стали счастливее. Кроме того, пациенты обладают стадным чувством, и для них также важна групповая реабилитация. Многие врачи выбирают последнюю операцию из-за необходимости ждать результатов интраоперационной патологии при консервативной и аксиллярной хирургии молочной железы, в то время как тотальная мастэктомия относительно проста и удобна, но на самом деле многим пациенткам с тотальной мастэктомией можно сохранить грудь, поэтому как врач вы должны обладать чувством ответственности и профессиональной этики и знакомить с этим своих пациентов. Психология пациентки, сохранившей грудь, полностью отличается от психологии пациентки с тотальным иссечением, поскольку грудь по-прежнему в хорошей форме, и ее психологическое давление значительно снижено. Грудьсохраняющая операция должна быть подкреплена системным лечением и радиотерапией. Маленькая больница, которая делает грудьсохраняющую операцию, но не имеет химиотерапии или радиотерапии, определенно не будет работать. Консервирующая хирургия молочной железы должна основываться на комбинации методов лечения, что требует от врачей ответственности за своих пациентов с терапевтической и технической точки зрения.
Неоадъювантная терапия может увеличить выживаемость, а эндокринная терапия может отсрочить рецидив опухоли
1. Что такое неоадъювантная терапия и эндокринная терапия для больных раком молочной железы? Кто является основными пациентами?
Неоадъювантное лечение часто подходит для пациенток с прогрессирующей локализацией заболевания, с опухолью более 5 см, лимфатическими узлами с метастазами, или с плохим молекулярным типированием, например, рецептор-отрицательных пациенток с положительным онкогеном Her2, а также для пациенток, нуждающихся в сохранении молочной железы, с опухолью 3 или 4 см.
Целью неоадъювантной терапии является уменьшение размеров опухоли, что позволяет сохранить молочную железу, ослабить опухоль, фиксированную на грудной мышце после химиотерапии, уменьшить сложность операции, устранить субклинические поражения и, возможно, улучшить выживаемость пациентов.
2. Какие виды неоадъювантного лечения существуют?
Она включает неоадъювантную химиотерапию и неоадъювантную эндокринную терапию. Неоадъювантное лечение называется неоадъювантной терапией, которая может сделать неоперабельных пациентов операбельными, а пациентов, сохраняющих грудь, операбельными, уменьшить сложность операции и увеличить процент резекции, что может улучшить общую выживаемость пациентов.
Некоторые эстроген-зависимые опухоли зависят от эстрогена как питательной среды для роста. После операции эндокринная терапия используется для регулирования уровня эстрогена, как правило, путем снижения уровня эстрогена, лишая опухоли питательной среды для роста и подавляя рост остаточных опухолевых клеток в организме. Около 60-70% больных раком молочной железы имеют положительные гормональные рецепторы, и прогноз у больных с положительными гормональными рецепторами в целом лучше, чем у больных с отрицательными гормональными рецепторами. Прогноз для пациентов с положительными гормональными рецепторами в целом лучше, чем для пациентов с отрицательными гормональными рецепторами. Эндокринная терапия является традиционным лечением, а продолжительность приема препаратов составляет 5-10 лет, в зависимости от того, есть ли у пациента факторы высокого риска рецидива и метастазирования.
3.Лекарственная терапия в основном относится к эндокринной терапии?
Да, эндокринная терапия — это эффективное системное лечение, которое обеспечивает пациентам хорошую выживаемость и снижает возникновение рака молочной железы в противоположной груди, что приводит к увеличению выживаемости.
Регулярное самообследование может эффективно предотвратить увеличение груди и рак молочной железы
1. Как женщины могут предотвратить увеличение груди и рак груди?
Рак молочной железы можно обнаружить на ранней стадии, диагностировать на ранней стадии и лечить на ранней стадии. Лечение рака молочной железы также очень эффективно, и многие пациенты могут прожить долгое время без страха.
2. Как можно предотвратить увеличение груди?
Сохраняйте радостный настрой, усиливайте самообследование и ежемесячно обращайтесь к специалисту, чтобы он помог диагностировать любые проблемы в больнице.