Гипоспадия является распространенной врожденной аномалией наружных половых органов в урологии. Он имеет высокую распространенность и является одним из наиболее частых педиатрических заболеваний, наблюдаемых в нашем отделении. Наше отделение находится на переднем крае лечения врожденной гипоспадии в Китае. Помимо запатентованного устройства для прокалывания головки пениса, мы также взяли на себя инициативу по внедрению передовых хирургических методик из-за рубежа, благодаря которым удалось добиться большого количества случаев гипоспадии с высокой степенью сложности и небольшим количеством послеоперационных осложнений. Ниже приводятся ответы на наиболее распространенные вопросы, задаваемые пациентами в наших амбулаторных клиниках, в надежде, что пациенты и их семьи смогут лучше понять суть заболевания.
1. Что такое гипоспадия?
(1) Эктопическое отверстие уретры: это типичный признак гипоспадии. У нормальных людей отверстие находится в передней части головки полового члена, тогда как при гипоспадии отверстие уретры расположено на вентральной стороне тела полового члена, а в тяжелых случаях — на мошонке или промежности (часто для мочеиспускания приходится приседать).
(2) Изгиб полового члена вниз: половой член изогнут вниз (в направлении ног), имеется спайка с кожей мошонки, половой член не поднимается вверх во время эрекции, видно выраженное изгибание полового члена во время эрекции, и это часто сопровождается более коротким развитием полового члена, чем у лиц того же возраста.
(3) Аномальное распределение крайней плоти: Как правило, чрезмерное скопление крайней плоти наблюдается на дорсальной стороне полового члена (в направлении головки) в виде шапочки (или тюрбаноподобной), в то время как на вентральной стороне полового члена (в направлении ножки) крайняя плоть меньше или отсутствует.
2. Каковы причины формирования гипоспадии?
(1) Гипоспадия является врожденным состоянием и может быть связана с различными генетическими факторами.
(2) Недостаточная выработка гормонов, таких как тестостерон, во время беременности матери или аномальное преобразование в дигидротестостерон
(3) Применение гормонов, стимулирующих или сохраняющих беременность, матерью до и во время беременности.
(4) Загрязнение окружающей среды и продуктов питания Заболеваемость гипоспадией постепенно увеличивается из-за химического загрязнения среды обитания и загрязнения продуктов питания, например, пластификаторами.
3. Чем опасна гипоспадия?
Деформация наружных половых органов и аномальное мочеиспускание могут легко привести к насмешкам со стороны сверстников, что оказывает серьезное влияние на физиологию и психологию ребенка, и у детей-подростков могут проявляться различные психологические проблемы, такие как интроверсия, низкая самооценка и одиночество. В зрелом возрасте половой член часто бывает чахлым и коротким из-за несвоевременной коррекции кривизны полового члена. Они не уверены в себе или даже боятся сексуальной жизни и избегают интимных контактов с противоположным полом. И вызывают родительское напряжение и тревогу, нанося огромную психологическую тень на семью.
4. Влияет ли это на фертильность?
Фертильность человека зависит от количества вырабатываемых сперматозоидов и их качества, только определенное количество нормальных сперматозоидов позволит зачать и родить ребенка. Только при исследовании спермы в зрелом возрасте можно определить фертильность пациента с гипоспадией; ключевым моментом является нормальное развитие эндокринной системы. Исправленная гипоспадия средней и тяжелой степени может восстановить нормальную фертильность.
5. лучшее время для проведения операции
Лучший возраст для операции по поводу гипоспадии — от 2 лет до дошкольного возраста. Ученые как у нас, так и за рубежом сообщают, что нет существенной разницы в сложности операции между детьми старше 2 лет и взрослыми, и что после 2 лет у детей значительно выше толерантность к анестезии, меньше память и минимальное психологическое воздействие операции. Дети также имеют преимущество более быстрого послеоперационного восстановления, более легкого ухода и меньшего количества осложнений, таких как инфекция, по сравнению со взрослыми.
6. Каковы варианты лечения гипоспадии?
Хирургия — единственный метод лечения гипоспадии. В 1994 году Снодграсс впервые сообщил о тубуляризированной пластинчатой уретропластике (TIP), которая стала основной процедурой в Европе и США благодаря высокому проценту успеха и простоте операции. Эта техника недавно была принята и широко представлена в Китае. Наше отделение первым внедрило эту методику в Китае, добилось удовлетворительных результатов и опубликовало большое количество работ по этой процедуре.
7.Каких результатов можно достичь после операции?
После операции могут быть достигнуты следующие критерии: 1. половой член полностью выпрямлен и исправлен; 2. отверстие уретры расположено на кончике головки полового члена или рядом с ним; 3. половой член по внешнему виду близок к нормальному и может терпеть мочеиспускание и вести нормальную половую жизнь в зрелом возрасте.
8.Общие послеоперационные осложнения
(1) Уретральный свищ: другими словами, в дополнение к нормальному мочеиспусканию из сформированного отверстия уретры во время мочеиспускания появляется аномальный свищ на вентральной стороне полового члена и происходит выделение мочи, что требует повторной операции по устранению свища.
(2) Стриктура уретры: послеоперационное истончение мочеиспускательного канала с затруднением мочеиспускания требует раннего вмешательства, а если состояние тяжелое и не лечится своевременно, может потребоваться удаление рубцового сегмента стриктуры и повторная уретропластика при необходимости.
(3) Инфекция: Инфекция часто может вызвать недостаточное кровоснабжение реконструированной уретры и в конечном итоге привести к некрозу тканей, что легко может привести к сужению реконструированной уретры или мочевому свищу.
9. Лечение осложнений?
В целом, восстановление свища уретры имеет более высокий процент успеха, чем уретропластика, по той простой причине, что легче восстановить участок, чем длинный отрезок уретры. Однако есть некоторые особые обстоятельства, при которых восстановление уретрального свища часто бывает неудачным, например, стриктуры на дистальном конце свища, сильное рубцевание свища, расщепление длинного сегмента уретры (некоторые хирурги называют это мочевым свищом) и т.д. Кроме того, относительно трудно восстановить свищ в коронарной борозде, и особое внимание при восстановлении свища следует уделять инфекции (часто в дистальной уретре свища присутствует больше бактерий, особенно в больших свищах, когда дистальная уретра недостаточно промывается мочой).
10. Необходимые предоперационные исследования
(1) Подтверждение пола: хромосома, УЗИ, анализ на половые гормоны (взрослый).
(2) Предоперационные рутинные тесты: три основных рутинных теста, время свертывания крови, биохимия, рентген грудной клетки, электрокардиограмма.
(3) Предоперационное адъювантное лечение: психологическое консультирование; ХГЧ (пенильная дисплазия яичек).
11. время разряда
В зависимости от состояния пациента будет определена хирургическая процедура и проведено либо одноэтапное хирургическое лечение, либо поэтапное хирургическое лечение. Если пациент должен быть выписан в один этап, его следует выписать через 2 недели для наблюдения за мочеиспусканием. Поэтапные пациенты могут быть выписаны через 1 неделю и вернуться в больницу через 6 месяцев — 1 год для дальнейшего лечения.