Инвазивный рак почечной лоханки относится к опухолям на стадии Т2 и выше, составляя 50-60% всех опухолей почечной лоханки. Когда опухоль развивается до стадии Т3, опухоль проникает в мышечный слой и вторгается в почечную паренхиму или периренальную жировую клетчатку, клиническая картина заболевания быстро прогрессирует и может сопровождаться лихорадкой и люмбаго, а также склонна к раннему местному и отдаленному метастазированию. У некоторых пациентов гематурия отсутствует и может сопровождаться лихорадкой, болью в спине и потерей веса. УЗИ и КТ легко диагностируют кисты почек в сочетании с инфекцией, а также воспалением почечной паренхимы. У двух пациентов в исследовании была гематурия, у одного — значительные боли в спине и лихорадка, а КТ показала клиновидные ишемические изменения в почечной паренхиме. Сначала рассматривалось воспалительное поражение почечной паренхимы вследствие лобарного нефрита, и у этого пациента была проведена пункционная биопсия, в результате которой рассматривалась почечная светлоклеточная карцинома, но окончательным результатом оказалась уроэпителиальная карцинома, вероятно, из-за небольшого количества проколотой ткани, что повлияло на диагностический анализ. Когда при визуализации опухоли почечной лоханки преобладает инвазия опухоли в почечную паренхиму, или инвазия части почечной лоханки, или опухоль расположена в центральной части почечной паренхимы, или является клиновидным поражением, визуализацию трудно дифференцировать от воспаления почечной паренхимы или почечно-клеточной карциномы. (1) Большинство опухолей почечной лоханки растут концентрически, и почечная паренхима окружена ими. КТ показывает, что форма почки часто увеличена, но обычно не изменяется морфология поверхности почки, поэтому форма почки при раке почечной лоханки в основном нормальная; в то время как рак почки растет эксцентрически, что приводит к изменению контура почки. (2) Опухоли почечной лоханки часто имеют неравномерное усиление на КТ, с показателями КТ около 30-40 на обычном сканировании и не >100 Hu после усиления. (3) Во время усиления опухоли почечной лоханки не выглядят «быстро входящими и быстро выходящими», в то время как рак почки имеет обильный кровоток и часто выглядит как «быстро входящий и быстро выходящий». (3) Во время усиления опухоли почечной лоханки не выглядят «быстро входящими и быстро выходящими», в то время как рак почки имеет обильный кровоток и часто выглядит «быстро входящим и быстро выходящим». Из-за склонности метастатической клеточной карциномы к имплантации чрескожная биопсия опухоли, как правило, невозможна.