В конце 2014 года результаты исследования, проведенного нашими врачами, были опубликованы во всемирно известном журнале Hepatology («Печень»). Основной целью данного исследования, названного исследованием OSST, был анализ эффективности перехода на длительно действующий интерферон альфа-2а у пациентов с хроническим гепатитом В, получавших энтекавир. Результаты исследования показали, что после 48 недель перехода на длительно действующий интерферон альфа-2а у пациентов с вирусологической конверсией и клиренсом е-антигена после лечения энтекавиром, показатели конверсии е-антигена и клиренса поверхностного антигена были значительно выше по сравнению с продолжением лечения энтекавиром. Эта статья китайских ученых является первым опубликованным на международном уровне исследованием пациентов, получавших лечение аналогами нуклеозидов (кислот), также известных как пероральные противовирусные препараты, и поэтому она привлекла значительное внимание. После публикации этой статьи журнал Hepatology в 2015 году опубликовал еще несколько обзоров этого исследования. Большинство этих обзоров одобрили стратегию лечения пациентов пероральными противовирусными препаратами с интерфероном длительного действия как новую идею лечения, которая может помочь пациентам сократить курс лечения и нацелиться на стойкий ответ после прекращения приема препарата. В исследовании OSST использовалась последовательная терапия — прямая замена энтекавира на интерферон длительного действия — и было показано 3-кратное увеличение конверсии е-антигена и нулевой прорыв по поверхностному антигену у пациентов, получавших энтекавир, которые были вирусологически негативными и очистились от е-антигена. Это, безусловно, захватывающий результат. Однако некоторые эксперты считают, что пероральные противовирусные препараты и интерфероны длительного действия имеют разные механизмы действия, и что комбинация механизмов дополняет друг друга и позволяет достичь большей эффективности. В то же время, комбинация также помогает избежать риска вирусологического рецидива после прекращения приема пероральных препаратов, поэтому разумнее использовать схему добавления интерферона длительного действия для пациентов, получающих лечение пероральными препаратами, а не переходить на интерферон длительного действия. Эта теория подтверждается другим исследованием наших экспертов, которое показало, что у вирусологически чувствительных пациентов, принимавших энтекавир, 48-недельный показатель е-конверсии при добавлении длительно действующего интерферона составил 44%, что в семь раз выше, чем при продолжении лечения энтекавиром. Однако в этом исследовании не проводилось прямого сравнения двух схем — добавления и перехода на длительно действующий интерферон, поэтому делать выводы пока рано. Хотя конкретная схема перехода с пероральных противовирусных препаратов на интерферон длительного действия еще предстоит уточнить, концепция лечения хорошо известна, и в обновленном в 2015 году Китайском руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В упоминается именно эта схема. Этот вариант приносит новые стратегии для достижения лучших результатов и новые идеи для решения проблемы длительного лечения пероральными препаратами.