Постменопаузальное вагинальное кровотечение — это не диагноз заболевания, а симптом. Самое главное — понять причину этого состояния, чтобы лечить его соответствующим образом. Причинами постменопаузальных вагинальных кровотечений являются: заместительная гормональная терапия в постменопаузе, длительный прием эстрогенсодержащих добавок, лечение рака молочной железы тамоксифеном, возрастной вагинит, эндометрит, воспаление шейки матки, травмы, инородные тела, подслизистые фибромы, полипы эндометрия, опухоли яичников, внутриматочные спирали, рак эндометрия, рак шейки матки и т.д. В принципе, необходимо исключить злокачественные поражения, прежде чем рассматривать их как доброкачественные заболевания. Наиболее важным является лечение постменопаузальных пациенток с вагинальными кровотечениями. Наиболее распространенным методом диагностики постменопаузальных вагинальных кровотечений является диагностический кюретаж, при котором эндометрий отправляется на гистологическое исследование, поскольку к постменопаузальным вагинальным кровотечениям всегда следует относиться с осторожностью из-за возможности развития рака эндометрия, особенно у пациенток с комбинированным ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, раком молочной железы или заместительной гормональной терапией одним эстрогеном. Если послеоперационная патология указывает на атипичную гиперплазию эндометрия или рак эндометрия, следует провести соответствующее оперативное лечение. После удаления злокачественной опухоли лечение подбирается в зависимости от типа заболевания. В случае постменопаузального вагинального кровотечения причина может быть доброкачественной или злокачественной, и следует искать причину, обращая внимание на опасные признаки рака эндометрия.