Обзор близорукости: Близорукость — это один из видов аномалий рефракции. При рефракционном покое удаленные объекты не сходятся на сетчатке и образуют фокус перед сетчаткой, что вызывает искажение зрения и приводит к размытости удаленных объектов.
Близорукость классифицируется следующим образом
1. в зависимости от степени близорукости
(1) Те, у кого 3,00D (300 градусов) или меньше, называются слабомиопичными.
(2) Те, у кого от 3,00D до 6,00D (от 300 до 600 градусов), считаются умеренно близорукими.
(3) Те, у кого 6,00D (600 градусов) или больше, считаются близорукими с высокой степенью близорукости, также известной как патологическая близорукость.
2. в соответствии с преломляющим компонентом
(1) Осевая близорукость вызвана чрезмерным развитием передней и задней осей глаза.
(2) Кривовидная близорукость вызвана чрезмерной кривизной роговицы или поверхности хрусталика.
(3) Рефракционная близорукость, вызванная чрезмерным показателем преломления преломляющего интерстиция.
3. псевдомиопия
Псевдомиопия также известна как регуляторная близорукость. Это вызвано недостаточным расслаблением аккомодации при взгляде на расстояние. Она принципиально отличается от истинной близорукости, где изменен рефракционный компонент.
Описание заболевания.
Близорукость — это состояние рефракции, при котором параллельные лучи света преломляются через преломляющую систему глаза и попадают перед сетчаткой, когда глаз не использует аккомодацию. Именно поэтому близорукие глаза не могут четко видеть удаленные объекты. Если цель постепенно приближается к глазу, а излучаемый свет в определенной степени распространяется на глаз, фокусная точка смещается назад, поскольку цель приближается к точке перед глазом. Чем ближе эта точка к глазу, тем больше степень близорукости.
Близорукость возникает в основном из-за слишком большой длины передней и задней осей глаза (так называемая осевая близорукость) и в меньшей степени из-за сильной преломляющей способности глаза (так называемая рефракционная близорукость). Близорукость возникает в основном в подростковом возрасте, и генетические факторы оказывают определенное влияние, но ее возникновение и развитие тесно связаны с недостаточным освещением, неправильной позой при чтении и работой на близком расстоянии в течение длительного времени.
Большинство случаев близорукости возникает у подростков, при этом близорукость углубляется с каждым годом на этапе развития, а затем не развивается или развивается медленно после наступления зрелости.
Близорукость редко превышает 6D, в глазном дне не происходит дегенеративных изменений, и зрение может быть скорректировано с помощью очков, что называется простой близорукостью. Другой тип близорукости возникает рано (между 5 и 10 годами) и быстро прогрессирует, продолжая развиваться после 25 лет, при этом близорукость достигает 15D и более, часто сопровождается изменениями в дне и зрением, которое нелегко корректируется, что называется метаморфопией. Кроме того, принято называть близорукость ниже 3D слабой близорукостью, от 3 до 6D — умеренной близорукостью, а выше 6D — высокой близорукостью.
Этиология заболевания.
Причины близорукости до сих пор недостаточно хорошо изучены, и общепринятая точка зрения заключается в том, что близорукость вызывается целым рядом факторов. Последние данные свидетельствуют о том, что в развитии близорукости участвует сочетание экологических и генетических факторов. Я бы добавил: экзогенные факторы — длительное рассматривание предметов вблизи приводит к тому, что цилиарная мышца глаза долгое время давит на хрусталик, в результате чего хрусталик не успевает восстановиться (становится толще, чем был в природе), и возникает близорукость.
Генетические факторы: Исследования показывают, что в семьях, где два родителя имеют высокую степень близорукости, чаще встречается близорукость в следующем поколении, и хорошо известно, что близорукость имеет определенную генетическую предрасположенность, особенно при высокой степени близорукости. Однако генетическая предрасположенность менее выражена при общей близорукости.
Факторы окружающей среды.
Возникновение и развитие близорукости очень тесно связано с использованием глаз на близком расстоянии. Глазные яблоки подростков растут и развиваются, их способность к регуляции очень сильна, и растяжение стенки глазного яблока также относительно велико. При чтении, письме и другой близкой работе необходимо не только регулировать глаза, но и сближать оба глазных яблока, поэтому экстраокулярные мышцы оказывают определенное давление на глазные яблоки, и со временем передняя и задняя оси глазных яблок могут стать длиннее. В большинстве случаев речь идет о простой близорукости, которая обычно невысока, менее 6 диоптрий, и прогрессирует медленнее в период полового созревания.
Формирование близорукости.
1. использование глаз на слишком близком расстоянии.
Согласно полученным данным, близорукость у подростков чаще всего вызвана длительным использованием глаз на слишком близком расстоянии. Расстояние между книгой и глазом составляет 7-10 см, но если вы часто читаете и пишете на таком расстоянии, ваши глаза будут напрягаться, что может привести к рефракционной (нормативной) близорукости, так называемой псевдомиопии. Если в течение длительного времени глаз находится под избыточным контролем, цилиарные мышцы не могут гибко растягиваться, и эффект конвергенции усиливается из-за избыточного контроля, так что экстраокулярные мышцы оказывают давление на глаз, внутриглазное давление повышается, внутриглазные ткани сжимаются, и нежные ткани глаза молодых людей, давление на стенку глаза постепенно расширяется, передняя и задняя ось глаза становится длиннее нормы, формируя осевую близорукость, так называемую истинную близорукость. Нормальное расстояние для чтения должно составлять 30-35 см.
2. чрезмерное время, проведенное с глазами.
Некоторые подростки читают и пишут, чтобы сделать домашнее задание, смотрят телевизор в течение 3-4 часов без отдыха или даже спят и отдыхают поздно ночью, что не только влияет на физическое здоровье, но и перегружает глаза, мышцы внутри и снаружи глаз долгое время находятся в состоянии напряжения и не получают отдыха, со временем, когда смотрят вдаль, мышцы глаз не могут расслабиться и спазмируются, поэтому взгляд вдаль кажется размытым и формируется близорукость. Именно по этой причине зрение некоторых студентов значительно падает после летних каникул. Обычно рекомендуется делать перерыв после 40-50 минут непрерывного чтения и письма, просмотра телевизора или долгого смотрения вдаль.
3. освещение слишком сильное или слишком слабое.
Если свет слишком сильный, например, солнечный свет светит в письменной форме, это вызовет сильное отражение, стимулируя глаза, делая глаза неудобно и трудно увидеть шрифт, наоборот, свет слишком слабый, письменной освещения недостаточно, глаза не могут четко видеть шрифт, голова будет вперед, близко к книге, вышеуказанные две ситуации могут быть легко усталость глаз, регулирование глаз или спазм и формирование близорукости.
4, в машине или на прогулке при чтении книг.
Некоторые подростки полностью используют свое время, читая книги во время прогулки или читая в прогулочной коляске, что вредно для глаз. Поскольку каретка вибрирует, тело дрожит, глаза и расстояние до книги не могут быть зафиксированы, в сочетании с плохими условиями освещения, увеличивая нагрузку на глаза, часто это может привести к близорукости.
5, лежать и читать книгу.
Многие подростки любят лежать в постели и читать, что является плохой привычкой. Потому что глаза людей должны сохранять горизонтальное положение при чтении, так что регулирование и сбор (конвергенция) для достижения соответствия, уменьшения усталости глаз. Если читать лежа, два глаза не находятся в горизонтальном положении, расстояние между глазом и книгой не соответствует, два глаза не соответствуют линии взгляда вверх и вниз, освещение на книге не является равномерным, что приводит к напряжению регуляции зрения и легкому перемещению книги близко к глазу, что может увеличить нагрузку на глаза в 2-3 раза, день за днем формируя близорукость.
6, недостаток сна.
Когда вы не высыпаетесь, на следующий день у вас не будет вдохновения и головокружения, ваш мозг не будет полностью отдохнувшим, а усталость не будет устранена, что увеличит нагрузку на глаза и приведет к развитию близорукости. Недостаток сна является важным фактором в формировании близорукости.
7, письменные столы не соответствуют требованиям, поза для письма неправильная.
Если стол и стул слишком низкие, голова наклонена вперед, холка согнута, грудь сжата, а глаза относительно напряжены. Или столы и стулья слишком высокие, ноги свисают, нижние конечности легко раскачиваются, не могут поддерживать правильную осанку, могут вызвать усталость глаз, со временем легко возникает близорукость.
8, влияние текущего пространства лучей.
Часто смотреть телевизор, особенно сигнал не достаточно, скорость приема не высока в сельской местности, нет общей антенны, экран не ясно, снег точки также больше, это легко сделать усталость глазных мышц, часто играть в видеоигры студенты, скорее всего, повредить зрение, торговые центры продают Зе Ванг обучения машины, может непосредственно вызвать близорукость студентов, сегодня компьютер вычислительной машины является необходимым курсом, слишком долгое функционирование вызвало сухость глаз и усталость склонны к близорукости. Всем необходимо правильно контролировать использование времени.
9. кривизна роговицы или кривизна передней и задней части хрусталика становится больше.
Это в основном врожденное изменение и в клинической практике встречается реже.
Современное состояние и характеристики близорукости.
Близорукость очень распространена в развивающихся странах: в азиатских странах она составляет около 70-90%, в США и Европе — 30-40%, и близорукость существует почти во всех популяциях мира. Близорукость чаще встречается у азиатов, чем у европейцев, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в два раза чаще у женщин, чем у мужчин), и реже встречается у чернокожих.
Помимо генетики, основной физический фактор связан с неправильным питанием. Недостаток одного или нескольких важных питательных веществ во время роста и развития глаза делает ткани глаза слабее, и в ответ на воздействие факторов окружающей среды склера глазной стенки имеет тенденцию к расширению, тем самым удлиняя передне-заднюю ось глаза и вызывая близорукость. Большинство близоруких детей имеют привычку перекусывать, придирчиво относиться к еде и есть частично. Они едят в основном рафинированную пищу и фаст-фуд, в которых не хватает питательных веществ или они в большей степени разрушены. В то же время в их рационе не хватает высококачественных белковых продуктов, таких как молоко, яйца, молочные продукты, рыба, мясо, курица и грубые злаки. Чем больше разнообразие продуктов, которых не хватает, и чем больше их общее количество, тем выше частота возникновения близорукости и тем больше степень близорукости.
Характеристики поражения
Существует взаимосвязь между формированием близорукости и питанием. Большинство людей с близорукостью имеют низкий уровень кальция в крови и дефицит витамина А; большинство молодых людей с близорукостью имеют низкий уровень сывороточного белка и низкий уровень кальция и гемоглобина в крови. При близорукости важно принимать больше витаминов А, В, группы и микроэлементов, таких как кальций, хром и цинк, а также есть меньше конфет и продуктов с высоким содержанием сахара. Когда вы едите слишком много сахара, повышенный уровень сахара в крови может вызвать изменение осмолярности предсердной жидкости и кристаллов. Когда осмотическое давление предсердной воды ниже осмотического давления хрусталика, предсердная вода попадает в хрусталик, побуждая хрусталик стать выпуклым и вызывая близорукость. Употребление слишком большого количества сахара и углеводов снижает эластичность тканей глаза и уменьшает запасы микроэлемента хрома, что делает ось глаза склонной к удлинению. Кроме того, употребление слишком большого количества сахара вызывает повышенное содержание кислоты в крови. Кислота нейтрализуется солями в организме, особенно солями кальция, и уменьшается в крови, вызывая снижение уровня кальция в крови, что влияет на прочность стенки глаза и заставляет ось глаза удлиняться, также вызывая возникновение и развитие близорукости.
1. острота зрения
Наиболее характерным симптомом близорукости является снижение зрения вдаль, но зрение вблизи может быть нормальным. Хотя чем выше степень близорукости, тем хуже зрение вдаль, строгого соотношения не существует. Как правило, близорукие глаза с 3,00D и более будут иметь зрение вдаль не более 0,1; глаза с 2,00D — от 0,2 до 0,3; глаза с 1,00D — до 0,5, иногда лучше.
2. Зрительное утомление
Это особенно характерно для слабого зрения, но менее выражено, чем при дальнозоркости. Это связано с несогласованностью размещения и монтажа. Высокая близорукость связана с тем, что цель находится слишком близко к глазу и сбор не может быть скоординирован с ней, поэтому большинство людей используют монокулярный взгляд, который не вызывает зрительного утомления.
3. положение глаз
Поскольку близорукие глаза не нуждаются в корректировке при взгляде вблизи, поэтому функция собирания относительно ослаблена, и когда мышечный баланс не может быть поддержан, зрительная функция обоих глаз разрушается, и только один глаз видит предметы, а другой отклоняется кнаружи, становясь временным альтернирующим косоглазием. Если зрительная функция отклоненного глаза крайне плоха и отклонение происходит рано, отклоненный глаз может потерять способность к фиксации и стать монокулярной экзотропией.
4. Глаз
В сильно близоруких глазах, большинство из которых являются аксиально близорукими, передняя и задняя оси глаза удлинены, и удлинение почти ограничено задним полюсом. В результате глаз часто более выпуклый, передняя камера глубже, зрачок больше, а рефлексы более вялые. При очень высокой близорукости цилиарная мышца, особенно кольцевая часть, становится атрофированной из-за отсутствия регулирующих стимулов, а при очень высокой близорукости хрусталик вообще не способен поддерживать радужку, что приводит к легкому тремору радужки.
5. Фундус
В слабомиопичных глазах изменения в глазном дне не очевидны, но в высокомиопичных глазах чрезмерное удлинение оси глаза может вызвать дегенеративные изменения в глазном дне.
(1) Дно в форме леопарда: сосуды сетчатки становятся тоньше и прямее после выхода из диска зрительного нерва, а удлинение хороидальных капилляров может повлиять на питание пигментного эпителия сетчатки, что приводит к исчезновению поверхностного пигмента и обнажению хороидальных сосудов, формируя дно в форме леопарда.
(2) Хороид, окружающий диск зрительного нерва, растягивается под действием силы склерального растяжения и отделяется от височной стороны сосочка, обнажая склеру позади него и образуя белое дугообразное пятно. Если задний полюс глаза продолжает расширяться, то хороидальная отслойка постепенно распространяется от височной стороны сосочка к периферии диска зрительного нерва, образуя в итоге кольцевидное пятно. В этом пятне видна неравномерная пигментация и склеротические хороидальные сосуды.
(3) Макула: могут образовываться неравномерные, отдельные или слившиеся белые атрофические пятна, иногда с кровоизлияниями. Кроме того, дегенеративные поражения иногда наблюдаются вблизи макулы, проявляясь в виде черной кольцеобразной области, немного меньше диска зрительного нерва, с четко очерченными границами и небольшими округлыми кровоизлияниями, видимыми по краям, известными как пятна Фостера-Фукса.
(4) Задняя склеральная стафилома: удлинение задней части глаза, которое, когда ограничено небольшой частью, может быть видно на срезах как резкий выступ, называемый задней склеральной стафиломой. Это атрофическое поражение может сочетаться с потерей центрального зрения, если оно происходит в макуле.