Синдром предвозбуждения — это, говоря простым, неспециализированным языком, дополнительная проводящая цепь в сердце, которая время от времени склонна к «короткому замыканию» (вызывает тахикардию). Наиболее распространенным типом тахикардии, которую он вызывает, является «пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия». Поэтому синдром предвозбуждения является важной причиной пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. В целом, большинство эпизодов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии у пациентов с синдромом предвозбуждения не имеют серьезных последствий. Однако было бы недооценкой считать, что синдром предвозбуждения не приводит к серьезным последствиям. В некоторых случаях это может привести к внезапной смерти. Почему вы так говорите? Потому что пациенты с синдромом предвозбуждения могут не только вызывать пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, но, что более проблематично, у них чаще развивается фибрилляция предсердий, чем в общей популяции. В большинстве случаев фибрилляция предсердий не представляет угрозы для жизни (если только она не вызывает, например, отрыв тромба), и в основном переносится населением в целом. Однако у пациентов с синдромом предвозбуждения, если возникает ФП, т.е. когда «предвозбуждение» встречается с «фибрилляцией предсердий», они подобны сухим дровам в огне, и может произойти гораздо более серьезное «короткое замыкание сердца», чем пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Это означает, что когда «предвозбуждение» встречается с «фибрилляцией предсердий», они подобны спичкам, сошедшимся в огне, с возможностью «короткого замыкания», гораздо более серьезного, чем пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, приводящего к внезапной смерти от фибрилляции желудочков (самой злокачественной и смертельной аритмии). Это видно на приведенной ниже ЭКГ, которая была записана доктором Ченгом во время предоперационного эпизода и вызвала тревогу у хирурга. Поэтому радиочастотная абляция рекомендуется для радикального лечения пациентов с синдромом предвозбуждения, у которых в анамнезе имеются эпизоды тахикардии или подозрительное сердцебиение, синкопе, близкие к синкопе (кратковременная чернота перед глазами) и т.д. При радиочастотной абляции процент успеха высок, и хотя существуют хирургические риски, они обычно минимальны. В жизни есть много пациентов, которые не хотят проходить процедуру радиочастотной абляции из-за опасений по поводу рисков, связанных с этой процедурой. На самом деле, согласно зарубежным исследованиям, пациент с синдромом предварительного возбуждения, не желающий проходить радиочастотную абляцию, будет подвержен риску ряда сердечных событий, и кардиологические риски, которым он подвергнется, не пройдя процедуру, перевесят риск хирургических осложнений, если он пройдет радиочастотную абляцию, если отложить ее на несколько лет. Поэтому пациентам с синдромом предвозбуждения рекомендуется обратиться за оценкой своего состояния к опытному хирургу и выбрать подходящее лечение.