(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: пациент в данном случае страдал стойкой гипертонией, в прошлом артериальное давление достигало 200/120 мм рт. ст. и не принимал регулярно пероральные антигипертензивные препараты. В этот раз у него внезапно возникла слабость правой конечности, сопровождающаяся затруднением речи, КТ головы показала: кровоизлияние в базальный ганглий головного мозга. Учитывая, что этот очаг кровоизлияния связан с гипертонией, которую также можно назвать гипертоническим кровоизлиянием в головной мозг, пациенту был предписан абсолютный постельный режим, назначены такие препараты, как дегидратация, снижение внутричерепного давления, защита головного мозга, снижение артериального давления, гемостаз, противовоспалительные средства и т.д., и после лечения объем кровоизлияния не увеличился, симптомы были сняты, а состояние стабилизировалось. 【Основная информация】 Мужчина, 47 лет 【Тип заболевания】 Гипертоническое кровоизлияние в мозг 【Посещение больницы】 Вторая дочерняя больница Харбинского медицинского университета 【Дата посещения】 Январь 2022 г. 【План лечения】 Лекарства (гемагглютинин гадюки копьеносной для инъекций, инъекция пробуждения, инъекция фруктозы глицерина, таблетки амлодипина бензенсульфоната, цефтриаксон натрия для инъекций) 【Цикл лечения】 Госпитализация в течение 9 дней. Кровотечение не усилилось, слабость правой конечности и нарушение речи несколько улучшились, состояние стабильное I. Первичная консультация Пациент поступил в больницу за 3 часа до начала возбуждения, слабость правой конечности, сопровождающаяся нарушением речи, верхние конечности нельзя поднять, нижние конечности нельзя ходить, может говорить полные слова, может понимать вопросы других людей, речь неоднозначная, сопровождается головной болью, сопровождается тошнотой и рвотой, рвота двукратная, рвота на живот, симптом стойкий, постепенно усугублялся, семья пациента была очень встревожена, семья пациента была очень встревожена, семья пациента была очень встревожена, семья пациента была очень встревожена. Семья пациента была очень встревожена и доставила пациента в отделение неотложной помощи нашей больницы. Сразу же при КТ головы было выявлено кровоизлияние в мозг в базальных ганглиях, пациенту сразу же было предписано оставаться в постели и избегать возбуждения, а также рекомендована госпитализация для лечения, на что семья пациента согласилась. Семья согласилась. Мы узнали, что у пациента в анамнезе было кровоизлияние в мозг, он нерегулярно принимал антигипертензивные препараты и плохо контролировал артериальное давление. (КТ головы) Во-вторых, процесс лечения После поступления в больницу осмотр: ясность сознания, речь неуклюжая, память нормальная, температура тела: 37,5℃, артериальное давление: 190/100 мм рт.ст., пульс: 86 раз/мин, дыхание: 17 раз/мин, сила мышц правой конечности 2+ уровня, немедленно передан в кислородный центр, кардиологический центр, мониторинг артериального давления и насыщения крови кислородом, улучшена КТ легких, кровь, анализ крови, коагулограмма, биохимический ряд, например, сбор лабораторных анализов крови. КТ легких пациента показала: воспаление обоих легких, ограниченная эмфизема, легочные узелки. С пациентом и его родственниками объяснили состояние, текущую острую стадию кровоизлияния в мозг, избегали эмоционального возбуждения, не форсировали дефекацию, сделали инъекцию гемокоагулазы для остановки кровотечения, инъекцию статинов для защиты головного мозга, инъекцию глицерина с фруктозой для дегидратации, снижения внутричерепного давления, таблетки амлодипина бензосульфоната для контроля артериального давления, цефтриаксон натрия для противовоспалительного средства. После 9 дней стационарного лечения кровотечение у пациента не усилилось, слабость правой конечности и задержка речи несколько улучшились, температура тела снизилась до нормы, в период госпитализации обращались в респираторное отделение за консультацией и корректировкой дозы противовоспалительных препаратов, распространения воспаления в КТ легких на поздних стадиях не было, контроль артериального давления в период госпитализации оставался приемлемым. Пациент хорошо переносил лечение, достиг показаний к выписке, и ему было рекомендовано продолжить восстановительное лечение в реабилитационном стационаре на более позднем этапе, а реабилитационные мероприятия были сформулированы в соответствии с реальной ситуацией, так что он мог пассивно двигать конечностями и продолжать регулярно принимать пероральные антигипертензивные препараты (таблетки амлодипина бензосульфоната). В итоге кровотечение у пациента не усилилось, слабость правой конечности и нарушение речи несколько улучшились, состояние имеет тенденцию к стабилизации. После проведенного лечения слабость конечностей и нарушение речи уменьшились, и пациент был выписан из больницы со строгим контролем артериального давления, стараясь поддерживать давление ниже 130/80 мм рт.ст., ежедневно регулярно принимая пероральные антигипертензивные препараты, необходимо контролировать уровень глюкозы и липидов в крови, а также отказаться от курения, алкоголя, в том числе пассивного курения. Гипертоническое церебральное кровоизлияние склонно к рецидивам, поэтому следует избегать эмоциональных волнений в жизни, избегать сильных физических нагрузок, не засиживаться допоздна и не работать много. Что касается диеты, то рекомендуется соблюдать легкую, малосоленую и маложирную пищу, употреблять больше легкоусвояемых продуктов. После выписки из стационара, после стабилизации состояния, рекомендуется продолжать посещать кардиологическое отделение для проведения УЗИ сердца, КТ надпочечников и т.д., выяснения причины гипертонии, а затем симптоматического лечения. При появлении внезапных симптомов, таких как слабость конечностей и неуклюжесть речи, необходимо как можно скорее обратиться в ближайшую больницу для дообследования. V. Личное восприятие Гипертоническое кровоизлияние в головной мозг чаще всего происходит в базальных ганглиях и nucleus accumbens, которые кровоснабжаются глубокой проникающей ветвью средней мозговой артерии, и наиболее подвержены разрыву и кровоизлиянию в ее латеральном аспекте. В острой фазе кровоизлияния в этой области необходимо несколько раз повторить КТ головы, чтобы уточнить, увеличился ли объем кровоизлияния или нет. В данном случае артериальное давление пациента хорошо контролировалось во время госпитализации, и комплаентность была хорошей, поэтому дальнейшего обострения у пациента не было. При дальнейшем обострении могут появиться нарушение сознания, сонливость, вялость или даже кома, головная боль со струйной рвотой. Профилактические мероприятия сводятся в основном к активному контролю артериального давления во избежание рецидивов заболевания.