Грыжа, которая выпячивается из пупка, называется пупочной грыжей. Существует две клинические категории: младенческая пупочная грыжа и пупочная грыжа у взрослых. Пупочные грыжи у взрослых чаще всего встречаются у тучных людей со слабой брюшной стенкой, у людей среднего и пожилого возраста, у менструирующих матерей, а также у пациентов с хроническими заболеваниями, сопровождающимися повышением внутрибрюшного давления. Содержимым грыжи в основном является большой сальник, затем поперечная ободочная и тонкая кишка. Основным клиническим проявлением является круглая грыжа, выпячивающаяся из пупка при стоянии, кашле и напряжении, которая исчезает или становится меньше в положении лежа. Грыжа не исчезает в положении лежа, если содержимым является сальник или кишечный канал. Край грыжевого кольца может прощупываться после втягивания выпячивающейся грыжи, а если сальник и кишечник выпячиваются больше, то могут возникать неясные боли и дискомфорт в животе. Пупочные грыжи небольших размеров обычно протекают бессимптомно. При пупочных грыжах у взрослых грыжевое кольцо более жесткое, менее гибкое и нерастяжимое, и вероятность его ущемления и странгуляции выше, чем при пупочных грыжах у младенцев. Многие пациенты с хроническими необъяснимыми болями в животе, вздутием живота и тянущими болями, связанными с положением, на самом деле связаны с пупочными грыжами и часто остаются незамеченными. Клинически диагноз устанавливается путем обычного визуального осмотра и пальпации. Пациенты с хроническими необъяснимыми болями в животе, растяжением и тянущими болями, связанными с положением, могут быть диагностированы с помощью визуализации брюшины и УЗИ, и их можно дифференцировать от других заболеваний брюшной стенки. Однако клинически бессимптомные или атипичные пупочные грыжи часто лечатся неэффективно и могут привести к серьезным заболеваниям. Инкарцерированная и странгуляционная грыжа: При пупочных грыжах у взрослых грыжевое кольцо узкое и окружено жесткой рубцовой тканью, поэтому инкарцерированная или странгуляционная грыжа чаще встречается у взрослых. Внезапное появление сильной боли, механическая кишечная непроходимость, острый перитонит и системная токсичность могут привести даже к смерти. 2. Разрыв пупочной грыжи: У беременных женщин или пациентов с циррозом печени с асцитом иногда возникают тяжелые и сложные спонтанные или травматические разрывы из-за чрезмерной нагрузки на мышцы живота и сильного напряжения брюшной стенки. Хирургия является единственным эффективным методом лечения. У взрослых пупочные грыжи не заживают спонтанно и склонны к захвату и удушению, поэтому все они подлежат хирургическому лечению. В прошлом операция была противопоказана пациентам с асцитом, вторичным по отношению к склерозу печени, а также пожилым пациентам с тяжелыми сердечными или легочными заболеваниями, которые не могли перенести операцию, и только в случае инвагинации или странгуляции операция должна была быть выполнена в срочном порядке. Однако при современном использовании местной анестезии и различных восстанавливающих материалов большинство таких пациентов поддаются хирургическому лечению и излечиваются. Традиционное хирургическое лечение под общей или эпидуральной анестезией с большим поперечным челночным разрезом имеет такие недостатки, как большой разрез, травматичность, отсутствие сохранения пуповины, медленное восстановление, легкое рецидивирование, высокая стоимость и высокие требования к основному заболеванию пациента, и не является клинически приемлемым для большинства пациентов. В настоящее время используется небольшая местная анестезия, изогнутый парамедицинский разрез с длиной разреза 3-4 см и ненатяжной пластырный ремонт. Его преимущества: небольшой разрез, косметика микротравм, сохранение пуповины, быстрое восстановление, отсутствие рецидивов, низкая стоимость, а также требования к основному заболеванию пациента.