1. Почему у нее больше яиц, чем у меня?
У молодых женщин с поликистозом яичников хороший овариальный резерв, больше мелких фолликулов и больше доминантных фолликулов, в то время как у пожилых женщин с низкой функцией яичников меньше мелких фолликулов и меньше крупных фолликулов. Если использовать аналогию, мы приготовим столько риса, сколько вы нам предоставите. Как видите, количество яиц определяется вашим собственным состоянием.
2. Может ли стимулирование овуляции привести к преждевременному отказу яичников?
Стимулирование овуляции не приводит к преждевременному отказу яичников. В каждом менструальном цикле одновременно развивается несколько фолликулов (от нескольких до десятков). Благодаря гормональной регуляции в организме, только один фолликул в конечном итоге вырастает и становится доминантным, а остальные атретичны и погибают. Таким образом, хотя при рождении в яичнике имеются сотни тысяч фолликулов, только несколько сотен со временем вырастают и становятся доминантным фолликулом, а остальные атрезируются и умирают. В отличие от этого, стимулирование овуляции оплодотворяет те фолликулы, которые растут недостаточно, чтобы стать атретичными, предотвращая их гибель и позволяя им вырасти в крупные фолликулы, но не оказывает никакого влияния на рост следующего менструального цикла или следующей партии фолликулов. Поэтому стимулирование овуляции не приведет к преждевременному истощению фолликулов и не вызовет преждевременную недостаточность яичников.
3. Почему мой протокол овуляции отличается от ее?
Мы придерживаемся принципа индивидуального подхода, что означает, что план лечения каждой женщины составляется с учетом ее конкретных потребностей. У каждой женщины разный овариальный резерв, разный возраст, рост и вес, разные факторы бесплодия, разные годы бесплодия и разная реакция на лекарства. Поэтому наша программа стимулирования овуляции разрабатывается с учетом вышеперечисленных факторов.
4.Почему врач назначил мне отечественный препарат для овуляции, повлияет ли он на эффект овуляции?
Существуют импортные и отечественные препараты, каждый из которых имеет свои особенности, но все препараты могут быть использованы с максимальной эффективностью. Мы скорректируем тип лекарства и дозировку в зависимости от реакции пациента на лекарство, скорости роста фолликулов и скорости гормонального роста.
5. Почему мой врач посоветовал мне отказаться от этого средства для повышения овуляции?
Отказ от овуляции в середине цикла называется отменой цикла. В следующих случаях мы можем посоветовать вам отменить цикл: во-первых, если доза препарата достаточно высока, но яичники не реагируют и фолликулы не растут, что называется слабой реакцией яичников; во-вторых, если фолликулы реагируют слишком хорошо и при небольшом количестве препарата растет слишком много фолликулов, то при продолжении стимулирования овуляции обязательно возникнет OHSS, что может быть опасно для жизни, поэтому мы можем посоветовать вам непосредственно удалить яйцеклетки путем пункции. В-третьих, ЛГ повышается во время стимулирования овуляции и не может быть подавлен с помощью лекарств, поэтому фолликулы будут лютеинизироваться раньше, чем расти. В-четвертых, у женщины плохое здоровье, высокая температура или внезапное острое заболевание.
6. Почему я должен отказаться от переноса свежего цикла?
Для успешного проведения пересадки в свежем цикле необходимы все необходимые условия. Если эндометрий неравномерно эхогенный, слишком толстый или слишком тонкий, это не способствует имплантации эмбриона; если в маточной трубе есть жидкость, она может вымыть и отравить эмбрион; если эстроген, способствующий овуляции, слишком высок и извлекается слишком много яйцеклеток, существует большая вероятность синдрома гиперстимуляции яичников, который может усугубиться и стать опасным для жизни после переноса эмбрионов; если нет качественных или переносимых эмбрионов, нет семени для посадки. Когда прогестерон слишком высок, это может повлиять на синхронизацию между эндометрием и развитием эмбриона; эти два процесса рассинхронизируются и становятся несовместимыми, и эмбриону нелегко имплантироваться. Если у женщины есть состояния, которые делают ее непригодной для переноса, например, лихорадка, инфекция или плохо контролируемое хроническое заболевание могут повлиять на дальнейшее развитие эмбриона.
7. Зачем мне нужна гистероскопия?
Гистероскопия рекомендуется, когда УЗИ неоднократно показывает неровный или гиперэхогенный эндометрий, или когда на пленке визуализации видно, что линия полости матки не ровная, или когда подозревается порок развития матки. Эндометрий служит почвой для посадки эмбриона. Если он изъеден молью и не плодороден, это определенно не способствует укоренению семян, поэтому важно подготовить хорошую почву перед посевом семян. Условия для проведения гистероскопии обычно выполняются через 2-7 дней после чистой менструации и отсутствия полового акта с начала первой менструации.
8. Что делать, если извлечение спермы не удалось?
У пациентов с очень тяжелой олигоспермией иногда удается получить несколько сперматозоидов путем извлечения спермы из придатка или яичка, но иногда сперматозоиды не удается извлечь, и повторные неудачные извлечения спермы могут быть рассмотрены для донорства спермы.
У пациентов с сексуальной дисфункцией извлечение спермы может оказаться неудачным из-за стресса. В этом случае сперма может быть взята заранее и заморожена. Если в день извлечения яйцеклетки сперма окажется неудачной, для оплодотворения можно использовать ранее замороженную сперму.
9. Что говорит врач по поводу моей плохой выстилки?
Как правило, мы оцениваем эндометрий с помощью УЗИ, которое включает два аспекта, один из них — толщина эндометрия, 8-13 мм является подходящим, слишком тонкий или слишком толстый эндометрий не способствует имплантации эмбриона. Второй — морфология и эхогенность эндометрия. Эндометрий перед овуляцией или извлечением яйцеклетки должен быть типа А, с ровной и четкой эхогенностью, без сильной эхогенности, видны три линии. Во время мониторинга овуляции у некоторых женщин мы иногда обнаруживаем проблемы с выстилкой. Некоторые из них имеют точечную или пластинчатую эхогенность, некоторые слишком тонкие или слишком толстые, некоторые имеют сильную эхогенность без видимых трех линий, некоторые имеют разделенную выстилку и небольшое количество жидкости между выстилками. Все это признаки плохой подкладки.
10. Почему мои фолликулы не растут?
Мы классифицируем реактивность яичников, есть категория, называемая гипореактивностью яичников, и категория, называемая медленной реактивностью яичников. Низкий ответ яичников означает, что яичники не реагируют на лекарства, требуя высоких доз овуляторных препаратов для стимулирования овуляции, или не реагируют на высокие дозы овуляторных препаратов, поэтому фолликулы не растут, в основном потому, что яичники старые и плохо функционируют. В случае медленного ответа, как следует из названия, фолликулы растут медленно, что можно улучшить, скорректировав прием препарата.
11. Мне сказали, что в этот раз я войду в цикл ЭКО, но почему я не могу начать этот цикл снова?
В основном это происходит у пациенток с низкой функцией яичников, после снижения регуляции или без снижения регуляции, гормоны не соответствуют требованиям, обычно FSH слишком высок, в это время яичники плохо реагируют на применение препаратов для овуляции, это не подходит для входа в цикл, нужно продолжать ждать и использовать препараты, а затем войти в цикл овуляции, когда гормоны подходят.
12.Почему я должна принимать оральные контрацептивы? Я не хочу контрацепции, я хочу детей
У пациенток с синдромом поликистозных яичников часто наблюдается гиперандрогенемия или гиперандрогенизм, или ЛГ значительно превышает ФСГ, в это время применение оральных контрацептивов может привести аномальные эндокринные уровни в норму. Если вы пытаетесь зачать ребенка без лечения, у вас может не быть доминантного фолликула, чтобы вырасти и легко забеременеть, или аномальные гормоны могут повлиять на качество яйцеклеток и сделать вас склонной к эмбриональному аборту или самопроизвольному выкидышу.
Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, а также тормозят рост эндометрия. Для пациенток с неравномерной эхогенностью эндометрия или с воспалением эндометрия добавление прогестагена может улучшить состояние эндометрия и подготовить эмбрион к имплантации. Как видите, оральные контрацептивные таблетки принимаются для создания лучших физических условий для беременности, а не для контрацепции.
13. Что делать, если я опоздал на забор крови?
Мы назначили на 8 утра забор крови в кабинете 649 Центра фертильности, чтобы в 8.30 утра образец крови можно было отправить в лабораторию для получения приоритетных и ускоренных результатов для наших пациентов, чтобы облегчить рекомендации по приему лекарств во второй половине дня. Если вы придете поздно и не успеете сдать кровь, вам придется идти на третий или четвертый этаж клиники, чтобы сдать кровь самостоятельно, а результаты гормонов могут быть недоступны в тот день для справки, поэтому врачу придется использовать ваши препараты, основываясь на опыте. Поэтому пациентам не следует опаздывать и вовремя приходить в клинику для забора крови.
14. Как я могу извлечь яйцеклетки, если мои яичники находятся в плохом положении?
В норме яичники должны располагаться по обе стороны от матки, но у небольшого числа пациенток может быть воспаление тазовых органов и спайки, и положение яичников меняется: они располагаются либо рядом с крупными кровеносными сосудами в тазу, либо на верхушке матки, что не очень удобно при обычном ультразвуковом мониторинге фолликулов и может затруднить врачу извлечение яйцеклеток. Если яичник находится вблизи крупного кровеносного сосуда, мы в первую очередь думаем о безопасности и стараемся извлечь все, что можно извлечь, и не рискуем, если это невозможно. Если яичники находятся в верхней части матки, иглу для пункции, возможно, придется провести через матку или мочевой пузырь, и может быть неудобно сдавать мочу через мочевой пузырь, но восстановление обычно происходит быстро.
15. Что следует есть во время стимулирования овуляции? Нужно ли мне принимать большое количество добавок?
Людей очень волнует вопрос: что лучше всего есть во время повышения овуляции? На самом деле, во время стимулирования овуляции вполне достаточно сбалансированного и здорового питания. Вам не нужно пить много соевого молока, есть каждый день много рыбы и мяса или принимать всевозможные добавки, поскольку такая диета может не способствовать нормальной работе пищеварительного тракта. Вы можете есть все, что обычно едите во время стимулирования овуляции, но не следует употреблять алкоголь, есть острую пищу и т.д.
16. Есть ли разница между ребенком, рожденным в результате ЭКО, и ребенком, забеременевшим естественным путем?
Практически нет разницы в физическом развитии, IQ и эмоциональном восприятии между детьми, рожденными с помощью ЭКО, и детьми, рожденными при естественной беременности. Однако, поскольку в ЭКО больше близнецов, при беременности двойней может быть относительно больше осложнений во время беременности и родов, таких как гипертензивные расстройства беременности, гестационный диабет, преждевременные роды, прерывание плаценты и рождение детей с низкой массой тела. Первый случай ЭКО, Луи, был как раз в тридцатилетнем возрасте, и этот вопрос стоит продолжать изучать.
17. Почему я должна продолжать использовать прогестерон после трансплантации?
Стимулирование овуляции отличается от нормального менструального цикла тем, что мы заставляем фолликулы созревать, делая ночные инъекции — инъекции ХГЧ. Лютеиновые клетки, оставшиеся в яичниках после извлечения яйцеклетки, лишены гормональной стимуляции и обладают пониженной способностью выделять эстроген и прогестерон, поэтому для поддержания беременности необходима экзогенная добавка достаточного количества прогестерона. До постепенного развития плацентарной функции около 10 недель беременности мы медленно вычитаем экзогенный прогестерон, чтобы дать возможность плаценте функционировать.
18. Может ли ЭКО вызывать опухоли?
Многие женщины боятся, что большое количество гормонов, используемых при ЭКО, вызовет образование опухолей. Это неправда. Овуляция не будет вызывать опухоли без причины, если только пациентка не является предрасположенной к опухолям, т.е. в ее организме есть ген, предрасполагающий к опухолям, или у нее есть семейная история опухолей. Проще говоря, человек, у которого в будущем может появиться опухоль, делая ЭКО в молодом возрасте, может ускорить появление опухоли. Если у пациентки нет этих факторов и у нее не было бы опухоли, то ЭКО не даст ей опухоль из воздуха.