1. Что такое ЭКО?
ЭКО, также известное как экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов (ЭКО-ЭТ), — это метод, при котором используются искусственные методы для извлечения яйцеклеток и сперматозоидов из организма человека, их оплодотворения вне организма, развития в эмбрионы и последующего переноса обратно в матку матери с целью зачатия. Процесс развития эмбриона после его имплантации такой же, как и у эмбриона, зачатого естественным путем. Обычный процесс выглядит следующим образом: медикаментозное стимулирование овуляции → ультразвуковой мониторинг → извлечение яйцеклетки → экстракорпоральное оплодотворение → перенос эмбрионов → лечение после переноса.
2. Сколько времени требуется, чтобы вызвать овуляцию для ЭКО?
Продолжительность времени, необходимого для вызова овуляции, зависит от реакции пациентки на препарат для вызова овуляции, которая сильно варьируется от пациента к пациенту и обычно составляет 8-14 дней. Реакцию пациента на препараты для лечения овуляции нельзя предсказать заранее, о ней можно судить лишь приблизительно, исходя из возраста, веса, базального уровня ФСГ и количества синусных фолликулов.
3. Как проводится забор яйцеклеток для ЭКО?
Процедура проводится под контролем вагинального ультразвукового исследования. К вагинальному ультразвуковому датчику присоединяется соответствующая пункционная рамка, и очень тонкая пункционная игла проводится через боковую стенку свода влагалища и непосредственно в фолликул на яичнике. Процедура относительно проста и занимает всего несколько минут. Поскольку игла для пункции очень тонкая, процедура минимально болезненна. Большинству пациентов не требуется анестезия для извлечения яйцеклеток.
4. Могут ли люди с преждевременной недостаточностью яичников иметь собственных детей?
Преждевременная недостаточность яичников относится к недостаточности яичников, которая происходит до 40 лет. Диагноз недостаточности яичников обычно ставится по базальному эндокринному тесту, когда FSH>50IU/ml может быть диагностирована преждевременная недостаточность яичников, но для лечения ЭКО она обычно определяется на уровне около 15IU/ml, считается, что если базальный FSH>20IU/ml, шанс беременности очень мал, даже если лечение овуляции проводится у таких пациентов, трудно получить Поэтому пациенткам с преждевременной недостаточностью яичников для проведения ЭКО необходимо использовать яйцеклетки другого человека, т.е. ЭКО с донорскими яйцеклетками.
5. Могу ли я использовать яйцеклетки родственника для ЭКО с донорскими яйцеклетками?
В настоящее время источником донорских яйцеклеток в Китае являются добровольные донорские яйцеклетки пациентки, проходящей процедуру ЭКО. Недопустимо искать свои собственные яйца или использовать яйца родственников.
6. каков процент успеха ЭКО?
Процент успеха ЭКО зависит от ряда условий, поскольку ЭКО — это новая и проверенная технология помощи в наступлении беременности. В настоящее время средний показатель успешности ЭКО в крупных больницах составляет 40-50%. Однако процент успеха снижается для пациентов, чей партнер старше 35 лет, а после 40 лет процент успеха крайне низок — около 10%.
7. Кому необходимо ЭКО для достижения беременности?
ЭКО применяется в основном при женском бесплодии, вызванном трубными факторами, эндометриозе, синдроме поликистозных яичников у женщин, тяжелых нарушениях овуляции, иммунном бесплодии, необъяснимом бесплодии и умеренной или тяжелой олиго-слабой тератозооспермии у мужчин.
8. Кто не подходит для ЭКО?
Мужчина или женщина, страдающие тяжелыми психическими заболеваниями, острыми инфекциями мочеполовой системы, венерическими и другими инфекционными заболеваниями, иммунными и наследственными заболеваниями, мужчина или женщина, являющиеся наркоманами, недавно подвергшиеся воздействию токсичных и радиоактивных веществ, или женщина, матка которой не способна к беременности или имеет тяжелое физическое заболевание, препятствующее беременности, не подходят для ЭКО. «ЭКО не является подходящим методом зачатия.
9. Какие анализы проводятся перед процедурой ЭКО?
Не все могут пройти процедуру ЭКО. Перед этим необходимо провести эндокринное обследование, проверить проходимость труб, сдать анализы на инфекционные заболевания и состояние партнера-мужчины, включая анализ спермы, чтобы подтвердить, подходит ли он для ЭКО. Партнер женщины должен обратиться в больницу, чтобы проверить состояние фаллопиевых труб, овуляцию яичников и состояние матки.
10. Какие документы необходимо подготовить перед процедурой ЭКО?
Перед проведением процедуры ЭКО важно подготовить «три документа», а именно: оригинал удостоверения личности и копию удостоверения личности обеих сторон, оригинал свидетельства о браке и копию справки о планировании семьи, выданной агентством по планированию семьи поселка, города или улицы, где находится место регистрации домохозяйства. Паре также необходимо подписать форму информированного согласия на экстракорпоральное оплодотворение-пересадку эмбрионов.
11. Подготовка пациента перед консультацией
В первую очередь необходимо определить причину бесплодия и выяснить, подходит ли ЭКО. Рекомендуется взять с собой информацию и доказательства предыдущих анализов и лечения, чтобы не тратить время на повторные исследования. К ним относятся
(1) Отчеты о проверке проходимости труб: рентгеновские снимки фаллопиевых труб с иодированием йода, отчеты об ультразвуковом исследовании жидкостей, выписки после лапароскопии или открытой операции — все это приемлемо.
(2) Тесты на овуляцию: лист мониторинга овуляции при ультразвуковом исследовании.
(3) Обычный лабораторный отчет о сперме из DDU за последний год.
(4) Антитела к поверхностному антигену гепатита В, антитела к антигену е и антитела к ядру, антитела к гепатиту С, функции печени, заключение о результатах анализа на группу крови, антитела к сифилису ВИЧ для мужа и жены.
12. Сколько эмбрионов можно перенести за один раз при ЭКО?
Для того чтобы повысить процент успеха ЭКО, согласно соответствующим правилам Министерства здравоохранения, пациентам моложе 35 лет, впервые проходящим процедуру ЭКО, можно переносить два эмбриона за один раз; пациентам старше 35 лет или тем, кто проходил процедуру ЭКО несколько раз, можно переносить два эмбриона за один раз. Для пациентов старше 35 лет или тех, кто проходил процедуру ЭКО несколько раз, возможен перенос трех эмбрионов за один раз. Однако, как правило, в организме матери может находиться не более двух эмбрионов, и в случае рождения тройни необходима процедура редукции. В случае рождения тройни это крайне опасно для матери и ребенка.
13. Является ли ребенок от ЭКО моим собственным ребенком?
Основным психологическим барьером для многих пар, которые не соглашаются на ЭКО, является ошибочное представление о том, что ребенок ЭКО был «искусственно создан» для них больницей с помощью медицинских методов, или что больница использовала яйцеклетки из банка яйцеклеток и сперму из банка спермы, чтобы произвести ребенка для них, а не их собственную плоть и кровь. На самом деле, большинство ЭКО производится из яйцеклеток и спермы пары, если только у пары нет яйцеклеток (например, преждевременная недостаточность яичников) или нет спермы (например, азооспермия), и они подают и подписывают форму информированного согласия, прежде чем просить больницу предоставить яйцеклетки или сперму.
14. Склонно ли ЭКО к самопроизвольному выкидышу и внематочной беременности?
Случаи выкидыша или внутриутробной остановки развития эмбриона после ЭКО-беременности схожи с таковыми при естественной беременности (10-15%), также существует вероятность внематочной беременности (около 3%), в основном у пациенток, проходящих ЭКО из-за аномалий труб. Любая аномалия плода, возникающая при естественной беременности, может возникнуть при ЭКО, но не с большей частотой, чем при естественной беременности.
15. Могу ли я выбрать мальчика или девочку для ЭКО?
При первом и втором поколении ЭКО нельзя выбрать пол, а при третьем поколении ЭКО можно выбрать пол, но только при наличии заболеваний, сцепленных с полом, например, при рождении нормальной девочки и рождении мальчика, у которого будет генетическое заболевание, будет выбран пол, а выбор пола без показаний запрещен.
16. Лучше ли ЭКО второго поколения, чем ЭКО первого поколения?
ЭКО первого поколения — это метод вспомогательной репродукции, при котором яйцеклетки и сперма пациента смешиваются в чашке Петри, чтобы яйцеклетки оплодотворились естественным путем, а затем эмбрионы, полученные в результате культивирования оплодотворенных яйцеклеток in vitro, переносятся в матку пациента. Первое поколение ЭКО также известно как обычное ЭКО, или ЭКО-ЭКО, а второе поколение ЭКО также известно как интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида (ИКСИ). Это точная и деликатная техника, требующая микроскопических манипуляций. ЭКО второго поколения не обязательно превосходит ЭКО первого поколения, это просто другой подход для разных показаний.
17. Какие пациенты подходят для искусственного оплодотворения с целью содействия зачатию?
У мужчины-партнера легкая олигоспермия, помутнение спермы и т.д. У женщины-партнера открыта хотя бы одна сторона маточной трубы, иммунное бесплодие и необъяснимое бесплодие.
18. Какие обследования и профилактические меры необходимы для пациенток с повторным выкидышем?
Самопроизвольный выкидыш определяется как самопроизвольное изгнание эмбриона или плода от матери до 28-й недели беременности по какой-либо причине, также известное как остановка развития эмбриона. Частота самопроизвольных абортов составляет от 15% до 20%. Если самопроизвольный аборт происходит три или более раз подряд и происходит в течение третьего триместра беременности, это называется рецидивирующим ранним самопроизвольным абортом (ранее известный как привычный аборт). Лечение включает гистероскопическую операцию, лечение и корректировку различных лекарственных препаратов, иммунотерапию, ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой и др.
19. Каким пациентам необходима процедура визуализации труб?
Гистеросальпингография подходит для пациенток с подозрением на бесплодие из-за трубной недостаточности, если в анамнезе есть предыдущий аборт и манипуляции в полости матки, если в анамнезе есть подозрение на воспалительное заболевание органов малого таза, и если не найдена другая причина бесплодия. Если у вас острая тазовая инфекция или эпизод инфекции в другой части тела (например, зубная боль), визуализацию проводить не следует.
20. Каким пациентам необходима гистероскопия?
Различные состояния, такие как полипы эндометрия, подслизистые фиброиды, продольные пороки развития матки, невозможность визуализации маточных труб при визуализации, необъяснимые трудности с имплантацией эмбриона, туберкулез или воспаление эндометрия и т.д. требуют проведения гистероскопии для диагностики и лечения. В случаях плохой морфологии эндометрия, подозрения на полипы эндометрия или 2 или более необъяснимых трудностей с имплантацией эмбриона, гистероскопия обычно назначается на цикл, предшествующий ЭКО. Во время обследования может быть проведен щадящий кюретаж, а соскоб эндометрия будет отправлен в отделение патологии для гистологического исследования. Гистероскопию необходимо проводить одновременно с лапароскопической процедурой при наличии сопутствующей патологии органов малого таза и брюшной полости.