Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), или сокращенно IBD.
Это не одно заболевание, а зонтичный термин для группы заболеваний. В основном это болезнь Крона и язвенный колит.
1. IBD не развивается в результате того, «что вы едите» или «что вы делаете».
2. IBD не является заразным.
3. IBD не является редким заболеванием: в США им страдают около 1,4 миллиона человек, по меньшей мере 140 000 из которых моложе 18 лет.
4. IBD является хроническим заболеванием, что означает длительный процесс лечения. Но это не значит, что ваша жизнь будет беспорядочной, вы все еще можете прожить долгую и хорошую жизнь.
5. хотя IBD является хроническим заболеванием, это не означает, что оно встречается ежедневно.
6. IBD приходит и уходит бесследно. Он может быть настолько тяжелым, когда начинается, и настолько бессимптомным, когда не начинается, что вы можете забыть о том, что у вас IBD.
7. большинство людей с IBD «здоровы» чаще, чем «больны».
8. хотя ИБС будет с вами до конца жизни, это не значит, что она будет «управлять» вашей жизнью.
9. люди с IBD могут делать то, что хотят, ходить в школу, работать, жениться, заводить детей, путешествовать — делать все, что угодно, как и обычные люди.
10. IBD развивается в основном потому, что факторы сопротивления организма относятся к собственному кишечнику как к «врагу», что приводит к повторному повреждению слизистой оболочки кишечника, поэтому основным лечением является иммуносупрессия.
11. болезнь Крона может развиться в любой части желудочно-кишечного тракта, и если поражения обнаружены в толстой кишке, врач посоветует пациенту пройти обследование всего желудочно-кишечного тракта, в частности, микроскопию тонкой кишки или капсульную эндоскопию, если это возможно, чтобы выяснить, нет ли подобных поражений в других местах.
12. язвенный колит возникает в основном в проксимальной части прямой кишки и ануса, где поражения менее доступны для пероральных лекарств, поэтому клизменная терапия более эффективна для доставки лекарств непосредственно к поражению
13. Желудочно-кишечный тракт похож на стены дома со слоями штукатурки и кирпичей. Язвенный колит — это в основном воспаление и изъязвление штукатурного слоя кишечной стенки, поэтому пациенты склонны к кровавому стулу и слизи. Штучный слой кишечной стенки при болезни Крона поражен не сильно, поэтому кровотечение не обильное, так как в процесс вовлекается вся кишечная стенка и кирпичный слой, что легко вызывает сужение кишечной стенки, боль в животе и вздутие.
14. язвы при болезни Крона труднее отличить от туберкулеза кишечника, лимфомы и лейкоареоза, иногда для их определения требуется экспериментальное лечение, и в настоящее время трудно иметь простой метод подтверждения диагноза этих заболеваний
15. IBD может сопровождаться внекишечными проявлениями, которые могут помочь в диагностике: артрит, язвы во рту, глазные симптомы, кожные проявления и т.д. Лихорадка в случае вторичной инфекции, что требует дифференциации между туберкулезом или лимфомой
16. IBD может возникнуть в любом возрасте, в основном у молодых людей в возрасте 15-35 лет, с одинаковой распространенностью у мужчин и женщин
17. И болезнь Крона, и язвенный колит являются хроническими заболеваниями, требующими долгосрочного плана лечения. Существует целый ряд различных препаратов для лечения IBD. Помните, что это лечение, а не лечение, эти препараты не вылечат болезнь, но будут поддерживать ее уровень ниже определенного. В этом состоянии вы не будете чувствовать никаких симптомов. Это состояние называется ремиссией и может длиться как минимум несколько месяцев или даже лет.
18. В лечении ИБС есть две основные цели: как можно быстрее купировать острые приступы и облегчить симптомы; и как можно дольше поддерживать болезнь в состоянии ремиссии; когда болезнь снова вспыхивает остро и симптомы ухудшаются, это называется рецидивом. И болезнь Крона, и язвенный колит протекают с чередованием периодов обострения и ремиссии
19. Симптомы у каждого пациента разные, поэтому лечение проводится «от человека к человеку». План лечения зависит от степени поражения кишечника. Конкретные препараты воздействуют на определенные участки, поэтому врачи выбирают именно их. Предыдущее обследование дает врачу четкое представление о расположении и степени поражения, что позволяет выбрать конкретные препараты для более эффективного и целенаправленного лечения. Конечно, может потребоваться некоторое время, чтобы выбрать подходящее для вас лекарство или комбинацию лекарств. Ваш врач может также скорректировать дозу или лекарство по мере необходимости, когда ваши симптомы начнут улучшаться.
20. Для лечения IBD обычно используются четыре основных класса препаратов, одни из которых снимают острые приступы, а другие — поддерживают их. (1) Аминосалицилаты: это наиболее распространенные препараты, используемые для лечения IBD и относящиеся к классу аспиринов. Они применяются у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом легкой и средней степени тяжести. К этой группе препаратов относятся месалазин, бальсалазид, олсалазин и лоразепам. (2) Глюкокортикоиды: обладают быстрым началом действия и поэтому обычно используются для контроля вспышек заболевания. Помимо быстрого купирования воспаления, они также быстро подавляют иммунный ответ организма. Обычно используются преднизон и метилпреднизолон. (3) Иммуномодуляторы: к ним относятся 6-МП (6-меркаптопурин), азатиоприн и метотрексат. Эти препараты регулируют иммунную систему организма и могут использоваться в качестве длительного поддерживающего лечения. (4) Инфликсимаб: для пациентов с умеренно и тяжело активным IBD, не чувствительных к обычным препаратам. Этот препарат имеет быстрое начало действия, эффективно способствует заживлению слизистой оболочки и снижению послеоперационных рецидивов, позволяет снизить до прекращения приема стероидных гормонов, также является поддерживающим препаратом в период ремиссии, эффективен в снижении частоты хирургических вмешательств и госпитализаций, но является более дорогостоящим.
21. Часто бывает неприятно ежедневно принимать лекарства, и, как у всех лекарств, есть побочные эффекты, некоторые из которых даже хуже, чем само заболевание. Примерами могут служить головные боли, тошнота, вызванные гормонами «лица полнолуния», которые могут повлиять на вашу внешность, эмоциональная нестабильность, усталость и кожные высыпания. Однако эти побочные эффекты исчезнут после прекращения приема препарата. Врачи объяснят эти побочные эффекты и как с ними бороться. Самое главное — помнить, что вы должны принимать лекарства по назначению врача. У вас может возникнуть соблазн прекратить прием лекарств по собственному желанию, но не делайте этого. Продолжайте принимать лекарства, даже если вы чувствуете себя «достаточно хорошо».
22. Хирургия часто не позволяет вылечить заболевание, но в случаях значительного кровотечения, перфорации, обструкции или большой язвы, ограниченной одним сегментом кишечника, поражение может быть удалено хирургическим путем, а два здоровых сегмента соединены и сшиты вместе. Некоторым пациентам может потребоваться несколько операций для удаления пораженного участка кишечника
23. Ни один продукт питания не может вызвать болезнь Крона или язвенный колит. Однако при наличии любого из этих заболеваний необходимо уделять больше внимания своему ежедневному рациону, чем раньше. Изменения в рационе питания, особенно во время обострений, могут помочь облегчить симптомы и восполнить утраченные питательные вещества.
24. IBD — это хроническое заболевание, требующее длительного лечения, поэтому пациентам необходимо вести записи о госпитализациях и анализах и хорошо их оформлять для справки у врача на последующих приемах. Также поддерживайте хорошую связь с приглашенным врачом.
25. у пациентов с болями в животе диета с низким содержанием клетчатки, остатков или жидкости может уменьшить боли в животе, а также некоторые другие симптомы. К продуктам с высоким содержанием клетчатки обычно относятся свежие фрукты, овощи, семена злаков, орехи и шелуха злаков, ахилловы сухожилия животных, содержащие большое количество соединительной ткани, и старые мышцы, из-за которых больше остатков пищи может выделяться в кишечник в виде фекалий. Продукты, богатые пищевыми волокнами, следует употреблять экономно. Выбираемая вами пища должна быть мягкой, с небольшим количеством остатков, ее легко жевать и глотать, например, нежное постное мясо, нежные листья, цветы и фрукты для овощей, очищенные дыни и фруктовый сок для фруктов. Диета с низким содержанием клетчатки, с минимальным потреблением остатков пищи.
26. Питание особенно важно для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно с болезнью Крона, склонны к недоеданию. Причины этого в основном следующие: во-первых, у пациента снижен аппетит; во-вторых, хроническое состояние болезни увеличивает потребность в калориях, особенно при воспалении кишечника; наконец, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (особенно болезнью Крона) снижено переваривание и всасывание белков, жиров, углеводов, воды, витаминов и минералов, поэтому большая часть питательных веществ, содержащихся в пище, не усваивается организмом. С другой стороны, хорошее питание способствует самовосстановлению организма. Поэтому любое недоедание необходимо корректировать. Восстановление и поддержание хорошего пищевого статуса является важным аспектом лечения воспалительных заболеваний кишечника
27. Возможность пить молоко варьируется от человека к человеку. Некоторые люди страдают непереносимостью лактозы (сахара, содержащегося в молоке). Это связано с отсутствием пищеварительного фермента — лактазы — в эпителии тонкой кишки. Непереносимость лактозы может привести к таким симптомам, как кишечные спазмы, боли в животе, вздутие живота, диарея и повышенное газообразование. Поскольку симптомы непереносимости лактозы так похожи на симптомы воспалительного заболевания кишечника, бывает трудно отличить одно от другого. Если диарея и вздутие живота после употребления молока указывают на возможную непереносимость лактозы, то употребление молока следует ограничить
28. Некоторые лекарства, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, в частности 5-аминосалицилаты, препятствуют всасыванию фолиевой кислоты (витамин). Поэтому фолиевая кислота, играющая важную роль в борьбе с раком и в уменьшении пороков развития плода, должна быть добавлена в рацион пациентов, принимающих такие препараты.
29. Что касается приема витаминов: витамин В12 всасывается в дистальном отделе подвздошной кишки. Поэтому пациенты с илеитом (болезнь Крона может инвазировать подвздошную кишку) не получают достаточно витамина В12 из пищи и, следовательно, нуждаются в дополнительных инъекциях витамина В12. если вы едите пищу с низким содержанием клетчатки, то вам необходим дополнительный прием витамина С (фрукты обычно богаты витамином С). Если вы являетесь пациентом с хроническим воспалительным заболеванием кишечника, то регулярный прием поливитаминов необходим. Кроме того, если вы страдаете от недоедания или перенесли операцию на кишечнике, вам необходимо принимать дополнительные витамины, особенно витамин D. Добавки витамина D обычно составляют около 800 ЕД в день, особенно в районах с низким уровнем солнечного света. Также необходимо увеличить количество кальциевых добавок, причем цитрат кальция подходит для пожилых людей и пациентов, принимающих препараты, повышающие кислотность. Пациенты, принимающие стероидные гормоны, и пациенты с болезнью Крона склонны к остеопорозу, поэтому для этих групп населения необходим мониторинг плотности костной ткани.
30. Для большинства пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника прием минеральных добавок не требуется. Однако у пациентов с обширным поражением тонкой кишки или у пациентов, у которых важные сегменты кишечника были удалены хирургическим путем, необходимо принимать добавки с кальцием, фосфором и магнием. Кроме того, терапия железом помогает скорректировать железодефицитную анемию. Однако пероральный прием железа может привести к потемнению стула и иногда вызывает ложноположительные результаты на наличие оккультной крови в стуле
31. Хотя болезнь Крона является серьезным и хроническим заболеванием, она не смертельна. Жизнь с этой болезнью может быть сложной: вам придется принимать лекарства и иногда лежать в больнице, но вы должны помнить, что большинство людей с болезнью Крона могут жить полноценной жизнью. Также важно помнить, что поддерживающая медикаментозная терапия в период ремиссии может значительно снизить частоту рецидивов болезни Крона и что большинство пациентов в период ремиссии протекают бессимптомно.