Прежде всего, следует уточнить, что не всякая атрофия мозга требует лечения и не всякая атрофия мозга является патологически значимой. В настоящее время существует явление искусственного преувеличения патологических последствий атрофии мозга, что вызывает страх у многих людей, и это то, что необходимо прояснить. Далее мы поговорим о тех атрофиях мозга, которые не требуют лечения и не должны вызывать страх.
Церебральная атрофия — это атрофия самой ткани мозга вследствие органических изменений, вызванных различными причинами. Церебральная атрофия включает в себя как микроцефалию, так и макроцефалию. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте старше 50 лет и может длиться от нескольких лет до десятилетий. Существует диффузная атрофия мозга (включая атрофию коры, атрофию мозжечка, атрофию коры, мозжечка и ствола мозга) и ограниченная атрофия мозга (в основном наблюдается после ограниченных органических поражений мозга, таких как травма, сосудистые заболевания и внутричерепная ограниченная инфекция). Из-за сложной этиологии и медленного начала заболевания его нелегко обнаружить, а течение болезни длительное и медленно прогрессирует.
Другое большинство пациентов, обнаруженные при физическом осмотре или КТ или МРТ головы, в основном являются атрофией мозга, в основном проявляющейся в виде двусторонней атрофии лобной и теменной долей легкой степени, у этих пациентов атрофии не имеют явных клинических симптомов, но им легко сказать об атрофии мозга, и пациенты несут тяжелое психологическое бремя.
Причины
Существует множество причин церебральной атрофии, наиболее распространенной из которых является хроническая ишемия сосудов головного мозга. Когда ткань мозга находится в состоянии хронической ишемии и гипоксии, морфология и функция клеток мозга нарушаются, что приводит к атрофии мозга. Патология выявляет уплощение извилины, расширение борозды, увеличение желудочков и мозговых бассейнов, а также снижение массы мозга. Часто наблюдается атрофия коры головного мозга, которая может быть классифицирована как ограниченная или диффузная, в зависимости от места и степени поражения. Травма также является распространенной причиной и чаще всего наблюдается при тяжелой травме затылочной области, когда у пациентов развивается атрофия после двустороннего или одностороннего повреждения лобной доли.
Клинические проявления
Клинические проявления церебральной атрофии можно разделить на две основные категории: снижение интеллекта и деменция и другие психические снижения, в основном связанные с расположением и степенью церебральной атрофии.
Симптомами церебральной атрофии, включая диффузную атрофию коры головного мозга, в основном являются слабоумие, снижение интеллекта, потеря памяти, изменения личности и поведенческие расстройства. При мозжечковой атрофии преобладает нарушение речи, плохая координация конечностей и формы туловища, тремор.
1. системные симптомы
На ранних стадиях заболевания пациенты часто испытывают головокружение и головную боль, слабость в пояснице и коленях, онемение рук и ног, шум в ушах и глухоту; постепенно они становятся неотзывчивыми, медленно двигаются, бормочут и не отвечают на вопросы. В физическом аспекте у пациента часто проявляются признаки старости, белые волосы и зубы, сухая кожа, гиперпигментация, или даже гемиплегия, эпилепсия, или атаксия, тремор и т.д. Неврологические симптомы могут присутствовать или отсутствовать.
2. нарушение памяти
В частности, дефицит памяти на последние события проявляется раньше и более явно. Пациенты испытывают заметный недостаток памяти на такие вещи, как сегодня и вчера, например, часто теряют предметы и забывают обещанные им вещи. По мере прогрессирования заболевания постепенно нарушается и дальняя память.
3. изменения в личности и поведении
Изменения личности часто являются ранним симптомом заболевания. Пациенты становятся замкнутыми, не любят общаться с другими людьми или демонстрируют отсутствие идеалов, желаний, отсутствие привязанности к детям и родственникам; жизненные привычки стереотипные и странные, нетерпеливый характер, повышенная речь.
4. Снижение интеллекта и слабоумие
Симптомы включают общее снижение понимания, суждений, расчетов и других видов интеллектуальной деятельности, неспособность адаптироваться к социальной жизни, трудности в выполнении работы и домашних обязанностей; постепенно становится неспособным правильно назвать свое имя и возраст, не знает, голоден он или сыт после еды, не знает дороги назад после выхода из дома, собирает макулатуру и разные предметы в качестве сокровищ. На поздних стадиях заболевания пациент прикован к постели, не способен ухаживать за собой, не может отличить родственников от близких, страдает недержанием мочи, невнятной речью и бормотанием слов и в конце концов полностью теряет рассудок.
Изображение
КТ и МРТ могут выявить уменьшенный объем мозговой ткани и увеличенные желудочки. Если мозг атрофирован, щель между корой головного мозга и черепной коробкой увеличивается, мозговая борозда расширяется и углубляется, извилины уплощаются и уменьшаются в размерах, боковые желудочки и третий желудочек увеличиваются, а плотность вокруг переднего и заднего углов боковых желудочков уменьшается. При атрофии мозжечка может наблюдаться грубая и тяжелая текстура мозжечка, уменьшенный объем с ветвящимся дендритным рисунком, увеличенное перицеребеллярное пространство и увеличенный четвертый желудочек. При наличии понтоцеребеллярной атрофии оливария ствол мозга истончен и сужен, окружающие его полости маленькие и расширенные, а оливарий уплощен или уменьшен в размерах.
Лечение
Как мы уже говорили выше, некоторые из этих атрофий непатологические и не вызывают клинических отклонений, таких как потеря памяти или неуклюжие движения, и пациенты молодые, обычно в возрасте от 40 до 50 лет, без четкой этиологии.
Для патологической атрофии мозга, другими словами, тех, у кого есть клинические симптомы, и лечение имеет важное значение, в дополнение к реабилитации, такой как функциональные тренировки. В этой категории также существует больше различных подходов, которые характерны для каждого региона и не будут здесь описаны.