Ректальный пролапс — это заболевание, при котором анальный канал, слизистая оболочка прямой кишки, вся прямая кишка и часть сигмовидной кишки смещаются вниз и выпадают из заднего прохода. С июля 2000 года по июль 2004 года мы лечили 96 случаев выпадения прямой кишки у детей с помощью перорального средства Prolapse Ning Oral Liquid и сравнили их с 4l случаями, леченными с помощью перорального средства Tonic Zhong Yi Qi Tang.
1. информация и методы
1.1 Общие данные: Все 137 случаев были стационарными пациентами отделения проктологии нашей больницы и были случайным образом разделены на 2 группы. В группе лечения было 96 случаев, 65 мужчин и 31 женщина; возраст варьировался от 18 месяцев до 13 лет, в среднем 5,3 года; продолжительность заболевания варьировалась от 6 месяцев до 10 лет, в среднем 3,4 года; 35 случаев пролапса I степени, 46 случаев пролапса II степени и 15 случаев пролапса III степени. В контрольной группе был 41 случай, 28 мужчин и 13 женщин; возраст от 1 до 13 лет, в среднем 4,7 года; продолжительность заболевания от 1 до 11 лет, в среднем 3,6 года; 15 случаев пролапса I степени, 20 случаев пролапса II степени и 6 случаев пролапса III степени. Между общими данными двух групп не было значительной разницы (P>0,05), что было сопоставимо.
1.2 Диагностические критерии: диагноз устанавливался в соответствии с Критериями диагностики и лечения китайской медицины, изданными Государственным управлением традиционной китайской медицины. I степень выпадения: в основном наблюдается при выпадении слизистой прямой кишки во время дефекации или борьбы, светло-красного цвета, длина <4 см, мягкая, без кровотечения, может самостоятельно вернуться после дефекации, хорошая анальная функция, неполное выпадение. II степень выпадения: при дефекации или повышении брюшного давления прямая кишка выпадает полностью, красного цвета, длина 4-8 см, конической формы, мягкая, хорошая анальная функция. Прямая кишка красного цвета, длиной 4-8 см, конической формы, мягкая по консистенции, с округлой поверхностью многослойных складок слизистой оболочки. Это полный пролапс. Пролапс III степени: при дефекации или повышении давления в брюшной полости происходит выпадение всей прямой кишки или части сигмовидной кишки, длина >8 см, цилиндрическая, с неглубокими круговыми складками на поверхности, плотная на ощупь, требующая ручного вправления, анального расслабления и значительного снижения функции сфинктера, что является тяжелым пролапсом.
1.3 Методы лечения
1.3.1 Группа лечения
1.3.1.1 Дать пероральную жидкость Пролапс Нинг. Состав препарата: Пуэрария Мирифика 20 г, Радикс Астрагала 30 г, Эфедра 8 г, Радикс Платикодона 10 г, Радикс Пэонии Альба 15 г, Радикс Кодонопсиса Пилозула 20 г, Ризома Атрактилодиса Макроцефала 15 г, Радикс Асклепия Макроцефала 10 г, Радикс Буплеурума Чиненсе 15 г, Радикс Имбиря 6 г, 5 джуджубов, Ризома Хуанлян 10 г, Радикс Гуй Чжи 10 г, Радикс Глицирриза 10 г.
1.3.1.2 Приготовление лекарства Возьмите вышеуказанные травы, поместите их в контейнер из нержавеющей стали, добавьте воды, чтобы поверхность трав была погружена на 5 см, замачивайте в течение 50 минут, затем нагрейте и упарьте отвар, на сильном огне до кипения, на слабом огне до слабого кипения, сначала отвар в течение 1 часа, отфильтруйте жидкость, затем добавьте воды, чтобы повторно отварить отвар в течение 1 часа, отфильтруйте жидкость, отожмите отвар для извлечения жидкости, смешайте отвар и отжатую жидкость, оставьте для отстаивания, процедите, нагрейте и сконцентрируйте фильтрат до Фильтрат нагревают и концентрируют до 500 мл, разделяют на стерилизованные 500 мл бутылки, закупоривают крышками и стерилизуют паром.
1.3.1.3 Дозировка и применение 50 мл дважды в день для детей младше 5 лет; 100 мл дважды в день для детей 5-10 лет; 150 рнл дважды в день для детей 10-13 лет. 10 дней — это курс лечения.
1.3.2 Контрольная группа Принимать тоник Чжун И Ци Тан. Состав: Astragalus membranaceus 30 г, Glycyrrhiza glabra 10 г, Radix Codonopsis pilosulae 20 г, Radix Angelicae Sinensis 20 г, Pericarpium Citri Reticulatae 12 г, Radix et Rhizoma lappa 6 г, Radix et Rhizoma catharanthus 6 г, Atractylodes macrocephala 20 г. Сок развести 500 мл воды, 1 доза в день. Дозировка и продолжительность лечения такие же, как и в группе лечения.
1.4 Критерии эффективности были определены в соответствии с Критериями диагностической эффективности доказательств китайской медицины, изданными Государственной администрацией традиционной китайской медицины. Вылеченный: исчезновение симптомов и признаков; эффективный: улучшение симптомов и признаков; неэффективный: отсутствие изменений в симптомах и признаках.
2. Результаты
Сравнение эффективности двух групп представлено в таблице 1.
Таблица 1 Сравнение эффективности между 2 группами Пример
Группа
Группа лечения (n=96)
Контрольная группа (n=41)
n
Вылечено Улучшено Не вылечено Общая эффективная ставка %
n
Вылечено Улучшено Не вылечено Общая эффективная ставка
Степень I
35
33
2
0
100
15
7
6
2
86.67
Степень II
46
42
4
0
100
20
8
7
4
80.00
Степень III
15
11
3
1
93.33
6
1
25
3
50.00
Всего
96
86
9
1
98.96
41
16
38
9
78.05
По сравнению с контрольной группой, p<0,05. Как видно из таблицы 1, в группе лечения было 96 случаев и 86 случаев были излечены, процент излечения составил 89,58%, в том числе 8l случаев выпадения прямой кишки I и II степени и 75 случаев были излечены, процент излечения составил 92,59%, что говорит о том, что препарат более эффективен для пациентов с легкой формой заболевания. Среди 86 вылеченных пациентов было 34 случая с продолжительностью заболевания <1 года, 2l случая от 1 до 3 лет, 18 случаев от 3 до 5 лет и 13 случаев ≥ 5 лет, что говорит о том, что препарат более эффективен для пациентов с небольшой продолжительностью заболевания. 3. Опыт В современной медицине считается, что выпадение прямой кишки у детей в основном связано с неполным развитием опорных тканей таза, которые не могут выполнять поддерживающую роль для прямой кишки, или с несовершенным развитием крестцового изгиба, вертикальным положением прямой кишки и врожденным недоразвитием пояснично-крестцового нерва и т.д., в сочетании с длительными запорами, диареей, хроническим кашлем и т.д., так что давление в брюшной полости продолжает расти, что приводит к выпадению прямой кишки. Трактат о происхождении болезней: "Выпадение прямой кишки вызвано недостаточностью толстой кишки и травмой от холодной дизентерии сына, которая является ци плотины, и ее ци устремляется вниз, так что анус выпадает, отсюда и название выпадение прямой кишки". В "Общей медицине Чжана": "Пролапс ануса" говорится: "Легкое ......, выходящее из человека, неполноценно. Пролапс ануса - это не дефицит, а что? Легкое закрыто, когда в нем содержится тепло. Те, у кого недостаток, выключены, их нужно поднимать и тонизировать, и нужно быть осторожным, чтобы не использовать лекарство от спускания газов." Книга трудностей: "Недостаток болезни реален, тот, кто входит - реален, тот, кто выходит - недостаток. Легкие и пролапс наиболее тесно связаны, и недостаток ян селезенки в середине ци не может быть собрана и зафиксирована от может также сделать прямой кишки пролапс, можно увидеть, что ректальный пролапс и легких и селезенки два органа дефицита связаны, ясно ян не поднимается, ци легких не продвигается, поэтому лечение для повышения ян фиксируется от, открыть и продвигать ци легких, как метод. Поскольку травы согревающие и тонизирующие, легко стимулировать огонь, поэтому мы добавляем горько-холодный Хуан Лянь, чтобы убрать жар в кишечнике. Вся формула способствует продвижению Ян и закреплению дефицита, открывает и продвигает ци легких, как тонизируя, так и накапливая, принимая во внимание как симптомы, так и первопричину, что является эффективным.