Через неделю или около того после радикальной операции по удалению рака простаты большинство пациентов могут быть выписаны домой для восстановления. Ниже приводится подробное описание этих вопросов.
Бросить курить и пить и обратить внимание на диету
Нет необходимости слишком беспокоиться о ежедневном рационе больных раком предстательной железы после операции, даже тем, кто не перенес операцию на поздних стадиях.
В общем, первый шаг — воздержаться от курения и алкоголя, минимизировать потребление животных жиров, избегать сухости стула и запоров и вести здоровый образ жизни.
Курение и прием алкоголя могут раздражать область простаты и вызывать местный застой, увеличивая вероятность инфекций мочевыводящих путей и послеоперационного кровотечения, что не способствует местному восстановлению. Кроме того, удушье и кашель, вызванные курением, могут увеличить давление в брюшной полости, вызывая болезненные раны или даже раневые высыпания.
Чрезмерное потребление животных жиров имеет мало местного значения для простаты, но может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, а в тяжелых случаях возможны сердечно-сосудистые катастрофы, приводящие к смерти.
После операции важно пить много воды и есть свежие овощи и фрукты, чтобы избежать сухости стула и запоров, так как напряжение при дефекации может увеличить давление в брюшной полости, вызывая боль в ране и, в тяжелых случаях, разрыв раны.
Во-вторых, из-за хронического истощения опухоли пациенты на средней и поздней стадиях обычно недоедают или недосыпают, и именно в это время им необходимо улучшить аппетит и усилить питание.
Кроме того, важно уделять внимание сбалансированному питанию, не быть пристрастным, употреблять больше высокобелковой пищи, есть больше свежих овощей и фруктов, увеличить потребление витаминов и микроэлементов, таких как цинк и селен, смешивать грубые и мелкие злаки с основными продуктами питания, позволять пище обновляться, не есть испорченные, копченые, маринованные, жареные и острые стимулирующие продукты. Это улучшит качество жизни и повысит собственную способность организма бороться с раком.
Выполняйте упражнения правильно
Часто говорят, что «жизнь заключается в упражнениях». Упражнения не только укрепляют тело, но и поддерживают оптимизм и повышают способность организма бороться с болезнями. Поэтому мы поощряем пациентов заниматься соответствующими видами спорта.
Рак простаты склонен к метастазированию в кости, вызывая разрушение костной массы. В сочетании с лечением антиандрогенами, которое легко может привести к остеопорозу, пациенты могут страдать от переломов, а напряженные физические нагрузки явно нежелательны. В то же время важно контролировать количество физических упражнений и не перенапрягаться, чтобы избежать «перебора».
Кроме того, езда на велосипеде на большие расстояния может вызвать застойные явления в области простаты, что может привести к воспалению и не способствует выздоровлению.
Вспомогательная терапия после операции
Хотя радикальная простатэктомия является лучшим вариантом лечения для пациентов с ранней и некоторыми промежуточными стадиями рака предстательной железы, не у всех пациентов удается добиться лечебного эффекта. Кроме того, у значительного числа пациентов после операции возникают рецидивы или метастазы. Это связано с тем, что у некоторых пациентов до операции развились метастазы в соседних лимфатических узлах или с развитием микрометастазов, или даже у некоторых пациентов с патологической стадией опухоли больше, чем клиническая стадия, и положительными хирургическими полями.
Для этих пациентов с положительным хирургическим краем после операции может быть проведена адъювантная эндокринная терапия или радиотерапия, чтобы улучшить процент излечения. Для пациентов с ограниченным раком простаты высокого риска (стадия T2c или ПСА более 20ng/мл или G1eason более 7) и в случаях, когда во время операции обнаруживается, что опухоль вторглась в брюшину или семенные пузырьки (стадия T3), послеоперационная адъювантная эндокринная терапия может улучшить выживаемость и уменьшить количество рецидивов. Поэтому для таких пациентов необходима адъювантная эндокринная терапия после операции.
Адъювантная эндокринная терапия также должна проводиться после радикальной лучевой терапии при локализованном раке предстательной железы высокого риска.
В качестве адъювантной эндокринной терапии после операции обычно выбирают гормональную терапию. Наиболее часто используемой схемой является максимальная андрогенная блокада (МАБ), которая представляет собой комбинацию аналогов лютеинизирующего гормона (обычно лейпролид, гозерелин, трепростин и т.д.) и антиандрогенных препаратов (бикалутамид, флутамид).
Поскольку рак простаты является высоко андрогензависимой опухолью, после операции можно «загладить вину», блокируя питательное воздействие андрогенов на оставшиеся опухолевые клетки с помощью лекарств.
Поэтому, если врач предполагает, что после операции необходимы инъекции живота и прием лекарств, пациенты и их семьи должны понимать, чем это обосновано, и активно сотрудничать в борьбе с болезнью.
Нужна ли мне регулярная химиотерапия или радиотерапия после операции?
Некоторые пациенты обеспокоены необходимостью проведения лучевой и химиотерапии после радикальной операции по поводу рака предстательной железы. Мы можем точно сказать вам, что после радикальной операции по удалению рака простаты нет необходимости в обычной химиотерапии или радиотерапии. Только когда рак простаты переходит в стадию кастрационно-резистентного рака простаты (CRPC), то есть когда терапия андрогенной блокадой не смогла остановить прогрессирование рака простаты, потребуется химиотерапия и другие методы лечения.
Даже если после операции обнаружен местный рецидив или метастазы в лимфатических узлах, химиотерапия сразу не требуется, а предпочтение отдается эндокринной терапии. Если патология после радикальной операции регистрируется как положительная по краям разреза, то адъювантная радиотерапия может быть назначена после операции с более удовлетворительными результатами. Для большинства пациентов, если края разреза отрицательные, радиотерапия не требуется.
Послеоперационное наблюдение
Большинство больных раком предстательной железы удовлетворены своим лечением после радикальной операции по удалению рака предстательной железы; однако у значительного числа пациентов после операции развивается местный рецидив или отдаленные метастазы. Цель наблюдения после радикальной операции по удалению рака простаты — выявить рецидив на ранней стадии и принять меры до дальнейшего прогрессирования заболевания, чтобы улучшить долгосрочную выживаемость.
Обычно рекомендуется наблюдение каждый месяц в течение одного года после операции, каждые три месяца в течение второго-третьего года, каждые три-шесть месяцев после трех лет и ежегодно после пяти лет. Они включают ПСА, обычную биохимию крови и ректальное или трансректальное УЗИ или МРТ, а в некоторых случаях сканирование костей (ЭКТ) или КТПО всего тела.