Люмбогенная абдоминальная боль — это хроническое поражение, вызванное растяжением мягких тканей в пояснице. Течение заболевания может длиться месяцами и даже годами. Преганглионарные волокна поясничного симпатического нерва в основном исходят из нервных корешков L2-3, а постганглионарные волокна в основном исходят из передних ветвей двух верхних пар нервов и соединяются со спинномозговым нервом через ветвь серого хода, сопровождая сосудистое распределение в нижних конечностях, и распространяются через грязные ветви к брюшной аорте, скелетной артерии, пищеварительному тракту ниже левой кривизны толстой кишки и органам малого таза. Мягкие ткани, такие как поясничные позвонки и мелкие суставы, паравертебральная миофасция и другие мягкие ткани, вызывают местные асептические воспалительные изменения из-за очагов, оставшихся после травмы и растяжения, образуя очаги раздражения или называемые спровоцированными болевыми точками, вовлекая корешки спинномозговых нервов до и после, вызывая дисфункцию поясничного симпатического нерва, что приводит к боли в животе. Высокая заболеваемость у женщин может быть связана с физиологическими анатомическими особенностями женщин. Высокая частота боли в животе у женщин может быть связана с физиологическими анатомическими особенностями женщин, и она чаще встречается у женщин с плохой рабочей позицией, такой как стояние, сгибание, перенос тяжестей и другие профессии. Часто ошибочно диагностируется как «спазм ЖКТ», «дисфункция ЖКТ», «билиарный аскаридоз», «спазм желчевыводящих путей или камней, спазм мочеточников или камней» и т.д. Если он появляется с правой стороны, его также легко ошибочно диагностировать как аппендицит, и в некоторых случаях даже была проведена операция, но боль в животе все равно не проходит. Патогенез: ① Висцеральный сенсорный нерв анатомия брюшной нерв распределение имеет спинной нерв и висцеральный сенсорный нерв, спинной нерв распространяется в брюшной стенке и муральный слой брюшины от T6-L1 сегмента спинного мозга, висцеральный сенсорный нерв распространяется в интраабдоминальных органов и висцеральный слой брюшины, существует индуктивная связь между висцеральным нервом и спинным нервом. Любое повреждение, которое может стимулировать или сдавливать висцеральные сенсорные нервы в брюшной полости, может вызвать различные степени абдоминальной боли. Анатомически мягкие ткани брюшной стенки и поясницы в основном происходят из мягких тканей поясницы (внутренняя и наружная косые мышцы живота, поперечные мышцы живота из пояснично-дорсальной фасции и ее начальной точки L1 поперечного отростка), поэтому поражения мягких тканей поясницы часто могут вовлекать ткани брюшной стенки и вызывать боль в животе. Кроме того, возникновение болей в животе иногда связано с расстройством растительного нерва, связанным с деформационными поражениями мягких тканей поясничной области. Передняя поясничная дорсальная фасция прикрепляется к верхушке поперечного отростка L1-4. Когда в месте этого прикрепления возникает асептическое воспаление, это может вызвать боль в пояснице. Некоторые случаи осложняются болью в реберной дуге, поясоподобным стеснением в верхней части живота, абдоминальным дискомфортом, вздутием живота, болью в животе, отрыжкой, отрыжкой кислотой, извержением, плохим аппетитом, несварением желудка, привычным запором или хронической диареей (часто диагностируется как аллергический колит). В случаях двусторонней боли в поперечном отростке L1-2 она может иррадиировать вверх и сходиться у остистых отростков T11 или T12, образуя спинальную боль с точками давления. Если специалист надавливает большими пальцами обеих рук на кончики поперечных отростков L2 с обеих сторон, можно вызвать боль; затем надавить на остистый отросток T11 или T12, эта болевая точка давления на остистый отросток полностью исчезнет; но когда давление на кончики поперечных отростков L2 с обеих сторон прекращается, боль в остистом отростке появляется снова, что указывает на причинно-следственную связь между ними. В некоторых случаях при осложненной абдоминальной боли поясничная боль часто бывает сильной, а абдоминальная боль слабой; в некоторых случаях абдоминальная боль сильная, а поясничная боль не выражена, часто жалуются только на абдоминальную боль, но наличие чувствительной точки давления в поясничной области становится ясно только при осмотре. Такие случаи часто приводят к спазму кишечника и образованию брюшных масс из-за боли, и их легко ошибочно диагностировать как абдоминальные расстройства или опухоли брюшной полости и т.д. Боль при глубоком поясничном растяжении L1-3 может вызывать боль в реберной дуге, чувство стянутости в верхней части живота, дискомфорт в животе, вздутие живота, боль в животе, отрыжку, отрыжку кислым, извержение, плохой аппетит, диспепсию, привычные запоры, хроническую диарею и другие симптомы. Как правило, места расположения и прикрепления глубоких поясничных мышц от L1 до S2 являются предпочтительными местами поражения мягких тканей при растяжении, которые клинически встречаются чаще, чем верхние и нижние участки; однако существует несколько случаев растяжения глубоких поясничных мышц от L1 до 3 или нижнего крестцового сегмента, при этом более выражены симптомы растяжения от L4 до S2. В случаях сильного растяжения глубоких поясничных мышц L1-3, даже если выполняется стереотипный поясничный или пояснично-бедренный релиз мягких тканей и освобождаются все глубокие поясничные мышцы L1-S4, симптомы не исчезают из-за наличия вторичного асептического воспаления в мышечном брюшке. Существует множество случаев остаточной боли, которые ошибочно диагностируются как неполный релиз мягких тканей поперечного отростка поясничной области или нижнего края 12-го ребра. Однако остаточный болевой симптом может быть полностью снят путем поперечного рассечения поясничного отростка иглой в этом месте. Боль при растяжении глубоких поясничных мышц от L1 до S2 может иррадиировать вперед и вызывать дискомфорт в нижней части живота, боль в нижней части живота, боль в месте прикрепления к лобковой кости внутренней группы мышц отводящей мышцы бедра, снижение или исчезновение половой функции у мужчин и женщин, нарушение менструального цикла у женщин и нарушение менструального цикла у женщин. В случае растяжения глубоких поясничных мышц в нижнекрестцовой области боль может также иррадиировать вперед, вызывая такие симптомы, как дискомфорт в анальном отверстии или промежности, покалывание, онемение, парестезии или спазм мягких тканей между ними. Диагностические точки: (1) неясная боль вокруг пупка или внизу живота с менее фиксированными болевыми точками, иногда с давящей болью, но без отдачи; (2) одиночные или множественные давящие болевые точки в поперечных отростках поясничных позвонков у латерального края крестцово-копчиковой мышцы; (3) органические поражения брюшной полости и органов малого таза, исключенные физикальным обследованием и лабораторными тестами; (4) боль в животе исчезает или значительно уменьшается после поясничной симпатической блокады. Лечение: С помощью различных комплексных методов лечения, таких как поясничная акупунктура, физиотерапия, массаж, компрессы и пероральные препараты, боль в животе может быть облегчена или устранена при условии правильного лечения поясничных нарушений. Также могут быть использованы методы блокады нервов: непрерывная эпидуральная блокада, блокада задних спинномозговых нервов, блокада межреберных нервов, блокада межпозвоночных отверстий, блокада поясничного 3 поперечного отростка, можно получить немедленные результаты. Частично патогенез обусловлен изменением анатомических взаимоотношений грудопоясничного отдела позвоночника с небольшим смещением, и манипуляции по этой причине очень эффективны.