АМГ (антимуллеров гормон) — биомаркер, выделившийся в последние годы, секретируемый гранулезными клетками малого синусового фолликула, который отражает резервную функцию яичников и предсказывает реакцию на стимуляцию яичников. При проведении ЭКО функция овариального резерва является одним из ключевых факторов, определяющих удовлетворительный результат. Поэтому оценка врачами функции яичников пациенток и прогнозирование реакции яичников перед проведением контролируемой индукции овуляции является необходимым условием для всесторонней и объективной оценки целесообразности ЭКО и реализации индивидуального подхода к дозированию.АМГ стал еще одним прогностическим показателем, имеющим большое значение после возраста и количества синусных фолликулов (СФФ). При разработке схем овуляции для пациенток врачи обычно ориентируются на возраст женщины, базальное значение ФСГ, индекс массы тела (ИМТ), количество синусных фолликулов (AFC) и другие показатели для принятия решения о начальной дозе стимуляторов овуляции. Теперь, когда AMH является ориентиром для определения дозы препарата, безопасность и эффективность индукции овуляции значительно повысилась. В ретроспективном исследовании, проведенном в Великобритании, сравнивалась группа, разработавшая программу стимуляции на основе АМГ, с контрольной группой, разработавшей программу на основе базального ФСГ, и было выявлено, что частота возникновения OHSS и отмены цикла в группе АМГ снизилась по сравнению с группой ФСГ, а частота наступления беременности и живорождения значительно возросла, при этом снизилась экономическая нагрузка на пациентов. В некоторых исследованиях была показана положительная корреляция между АМГ и частотой оплодотворения, имплантации эмбрионов, клинической беременностью и живорождением, однако этот вывод до сих пор остается спорным. Также было показано, что у женщин с нормальным овариальным резервом корреляция между АМГ и клинической беременностью невелика, а у женщин с низким овариальным резервом корреляция между АМГ и клинической беременностью более значительна. Поэтому вопрос о том, отражает ли АМГ качество ооцитов и какова его связь с исходом беременности, еще требует подтверждения с разных точек зрения. АМГ отражает количество яйцеклеток, но не их качество: высокое или низкое значение АМГ отражает только количество яйцеклеток, но не их качество, которое связано с возрастом. Например, если значение AMH очень низкое, но пациентка молода и имеет яйцеклетки хорошего качества, то, несмотря на небольшое количество яйцеклеток, шанс забеременеть все же есть; если пациентка стара, то качество яйцеклеток хуже, и даже если значение AMH хорошее, процент наступления беременности все равно будет снижен! Преимущества АМГ в прогнозировании функции яичников АМГ имеет следующие преимущества перед другими методами прогнозирования функции яичников: 1. С возрастом функция яичников постепенно снижается, а вместе с ней и значение АМГ. Поэтому среди всех методов определения функции яичников значение АМГ является наиболее ранним для скрининга овариальной недостаточности. 2. концентрация АМГ не зависит от менструального цикла, поэтому она стабильна в любое время суток. 3. проверка уровня АМГ у молодых женщин позволяет отсеять женщин с ранней овариальной недостаточностью и своевременно оказать им помощь, чтобы не терять времени, а когда они планируют заводить детей, будет уже поздно. Приведенные выше исследования показывают, что АМГ является важным показателем для прогнозирования функции яичников. АМГ исследуется в первую очередь! В прошлом, когда не было теста на AMH, практика попыток забеременеть основывалась на возрасте; теперь, когда AMH доступен, наиболее точно использовать значение AMH для прогнозирования овариального инвентаря. Даже если вы еще молоды, если вы обнаружите, что значение AMH слишком низкое, а возраст ваших яичников уже близок к 40 годам, стоит ли вам торопиться? Поэтому независимо от того, сколько вам лет, AMH измеряется в первую очередь!