Г-ну Ли 45 лет, у него завидная карьера супервайзера в иностранной компании с хорошим доходом, но он очень занят, все время в разъездах. С чувством собственного достоинства он почти никогда не ходит в больницу к врачу, даже если это организовано компанией, рутинного медицинского обследования можно избежать, считая его бесполезным, а также пустой тратой времени. По его собственным словам, «время, которое я потратил на очереди на медосмотр в больнице, могло бы принести компании несколько существенных прибылей». В начале июля 2006 г. во время напряженной работы г-н Ли постепенно почувствовал слабость в ногах, обе ноги стали тяжелыми, как свинец, мочеиспускание перестало быть таким плавным, как раньше, и ему приходилось с силой вырываться, чтобы облегчиться. Жена посоветовала ему как можно скорее лечь в больницу, но он решил, что это от переутомления, и через два дня отдыха все будет в порядке. Прошла неделя, в этот день по важному служебному делу ему нужно было вылететь на место, и г-н Ли нехотя потащил тяжелые ноги в аэропорт. Однако когда он уже собирался сесть в самолет, то вдруг почувствовал, что не может пошевелить ногами, и коллеги немедленно отправили его в больницу на лечение. Выяснилось, что у г-на Ли был острый синдром сдавления спинного мозга, спровоцированный метастатической опухолью кости, и лучшее время для лечения было упущено, а параплегия была неизбежна. …… В клинической практике это принято называть неблагоприятным костным событием, под которым понимаются связанные с костями осложнения, возникающие по разным причинам, включая патологический перелом, перелом кости, вывих, параплегию и вторичные инфекции. Метастатическая опухоль кости — это то, что мы обычно называем метастатическим раком кости, который имеет очень высокую частоту встречаемости, значительно превышающую частоту встречаемости первичной опухоли кости, которая в 40 раз превышает частоту встречаемости первичной опухоли кости, и может быть вызван метастазами различных злокачественных опухолей. Она может быть вызвана метастазами многих злокачественных опухолей, таких как рак легкого, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак носоглотки и т.д. Кроме того, примерно у 30% пациентов с метастатическим раком костей не удается обнаружить первичное поражение. По консервативным оценкам, среди пациентов со злокачественными опухолями в Шанхае насчитывается 35 000 человек, у которых уже есть и будут метастазы в костях, и наблюдению, диагностике и лечению этих пациентов следует уделять достаточно внимания. Метастатические опухоли костей возникают в позвоночнике и других костях с богатым кровоснабжением, и если их вовремя не обнаружить или отложить лечение, то они часто приводят к серьезным осложнениям у пациентов. В случае с г-ном Ли метастатическая аденокарцинома в поясничном отделе позвоночника не получила своевременной диагностики и лечения и вызвала необратимое повреждение спинного мозга, что привело к параплегии, о чем уже поздно было сожалеть. Некоторые метастатические опухоли костей, возникающие в грудных и даже шейных позвонках, еще более опасны, часто приводят к параплегии и даже ставят под угрозу жизнь пациентов. Поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение метастатической костной опухоли имеют огромное значение. При компрессии спинного мозга в течение более 72 часов формируются необратимые повреждения, а за неделю до этого у пациентов часто появляются онемение, слабость, тяжесть в конечностях, затруднение дефекации и другие предсимптомы, что является оптимальным временем для лечения. Сдерживая развитие локальной опухоли и симптомов компрессии с помощью дегидратационной терапии, интервенционной терапии (вертебропластики), внутрипозвоночной фиксации и декомпрессии позвоночника, внешней лучевой терапии, внутренней лучевой терапии и других мер, в сочетании с активной противоопухолевой терапией, можно облегчить состояние большинства пациентов и избежать серьезных осложнений в виде параплегии. Правда ли, что у всех людей с перечисленными проявлениями будет метастатический рак костей? Конечно, нет. Однако очень важно относиться к этому позитивно и серьезно, особенно к тем, у кого частота метастатической опухоли костей высока. Во-первых, это пациенты, у которых в прошлом были злокачественные опухоли, такие как рак легкого, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак головы и шеи, и они были вылечены после лечения, и у этой части из них сохраняется возможность метастазирования в кости в будущем; во-вторых, это больные раком в настоящее время, которые либо находятся на противоопухолевом лечении, либо их состояние относительно стабильно. Во-вторых, это больные раком в настоящее время, которые либо получают противоопухолевую терапию, либо их состояние относительно стабильно, и у этих пациентов вероятность развития костных метастазов выше. В-третьих, это пациенты со скрытыми злокачественными опухолями, и у этой группы людей метастатические опухоли костей являются первым симптомом, как и в случае г-на Ли. Вышеперечисленные группы людей должны регулярно проходить специальные обследования, связанные с костными метастазами, среди которых в настоящее время в клинической практике широко используются: визуализация костей всего тела с использованием радиоизотопов, рентгенография, КТ или МРТ костей, анализ сывороточной щелочной фосфатазы и опухолевых маркеров, ПЭТ-исследование и др. Для вышеуказанных групп повышенного риска рекомендуется каждые 3-6 месяцев целенаправленно и обоснованно выбирать объекты обследования для оценки наличия или отсутствия костных метастазов, чтобы можно было провести своевременное лечение и эффективно предотвратить возникновение неблагоприятных костных событий.