Инфекция мочевыводящих путей является распространенным заболеванием среди пожилого населения и среди инфекционных заболеваний у пожилых людей уступает только инфекции дыхательных путей. Основные причины, по которым пожилые люди подвержены инфекции мочевыводящих путей, заключаются в том, что системная и местная иммунная защита снижена, а почки и слизистая мочевого пузыря у пожилых людей находятся в относительно ишемическом состоянии. Кроме того, у женщин в постменопаузе снижается функция яичников, уменьшается секреция эстрогенов, происходят дегенеративные изменения в слизистой уретры и уменьшается выделение антацидов, что повышает чувствительность эпителия уретры к бактериальной адгезии; кроме того, у пожилых людей часто наблюдается обструкция уретры и плохой отток мочи из-за увеличения простаты или обструкции шейки мочевого пузыря, а также мочевых камней и опухолей, и местная антимикробная способность эпителия уретры снижается, что делает их восприимчивыми к инфекциям мочевыводящих путей. В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые используют антибиотики, как только у них появляются симптомы инфекции мочевыводящих путей или когда в моче обнаруживаются лейкоциты. На самом деле, здесь есть некоторые заблуждения. Общепринято, что один курс антибиотиков должен быть назначен любому пациенту при первом обнаружении бактериурии, независимо от наличия или отсутствия симптомов. В связи с чрезвычайно высокой частотой рецидивов и реинфекций у пожилых людей, длительное применение поддерживающих антибиотиков при бессимптомной бактериурии не является необходимым и не приводит к снижению частоты рецидивов, заболеваемости и смертности. На самом деле лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей должно начинаться с внимания к лечению основных заболеваний, таких как диабет и гипертония, избавления от обструктивных факторов, включая увеличение простаты, мочевые камни и опухоли, и поощрения пациентов пить больше воды. Почему антибиотики следует применять с осторожностью? Во-первых, скорость гломерулярной фильтрации у пожилых людей снижается год от года, а метаболизм лекарств замедлен, что может легко вызвать печеночную и почечную токсичность антибиотиков; во-вторых, повторное применение может вызвать устойчивость бактерий, разрушить нормальную флору организма, удалить естественную флору влагалища вместе с патогенными бактериями и ослабить собственный защитный механизм организма. Кроме того, эффективная концентрация препаратов в мочевом пузыре и уретре недостаточна, что часто приводит к низкой эффективности. Китайская медицина имеет определенные преимущества в лечении инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей, которые в китайской медицине рассматриваются в категории гонореи. Еще во времена династии Суй был написан «Трактат о происхождении болезней? Симптомы гонореи», было указано, что «вся гонорея вызвана недостатком почек и жаром мочевого пузыря. …… Недостаток почек приводит к количеству мочи, а жар мочевого пузыря — к вяжущей подводной воде, а количество и вялость приводят к гонорее, которая не выражена, поэтому она называется гонореей». Врач династии Цзинь Лю Хэшань описал патогенез заболевания как «недостаток почек и жар мочевого пузыря». Уже древние понимали, что инфекции мочевыводящих путей не полностью вызваны настоящим злом, но что «почечная недостаточность» является важным фактором в развитии болезни. В пожилом возрасте недостаточность почек становится все более очевидной, энергия почек ослаблена, небесный сок истощен, эссенция и кровь недостаточны, отверстие инь не увлажнено, тогда оно уязвимо для атаки влажного тепла; влажное тепло нагнетается, мочевой пузырь не способствует газификации, водотоки не вентилируются, тогда моча частая и неотложная, капельная и вяжущая боль. Таким образом, инфекция мочевыводящих путей — это заболевание дефицита, основной причиной которого является почечная недостаточность. Очищение от тепла и сырости, детоксикация и очищение лимфатического потока, а также тонизация почек и ци — вот два основных принципа лечения инфекций мочевыводящих путей. Поскольку функция внутренних органов пожилых людей снижается, особенно при недостатке почечной ци, лечение должно быть направлено на регулирование общей функции организма, вместе с локальным лечением, направленным на очищение от сырости и содействие промоканию, чтобы сбалансировать как симптомы, так и первопричину и достичь лучших результатов. Поскольку большинство инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей являются сложными инфекциями мочевыводящих путей, следует обратить внимание на поиск предрасполагающих факторов для инфекций мочевыводящих путей, таких как обструкция мочевыводящих путей, пороки развития и пузырно-мочеточниковый рефлюкс из-за камней, стриктур, опухолей, гиперплазии предстательной железы, или хронических инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, цервицит, парауретрит, простатит, или системных хронических заболеваний, таких как диабет, тяжелая форма Лечение инфекций мочевыводящих путей может быть эффективным только в том случае, если пациент активно лечится и имеет хроническое системное заболевание, такое как диабет, тяжелый гепатит, хронический колит, хроническое заболевание почек и т.д. Большинство инфекций мочевыводящих путей, леченных с помощью китайской медицины, проходят через 1-3 месяца. Поэтому при лечении этого заболевания следует обратить внимание на соблюдение рецепта и не менять его часто, обычно целесообразно придерживаться рецепта в течение 4 недель. Кроме того, следует пить больше воды для стимулирования мочеиспускания (примерно раз в 2-3 часа), чтобы суточный объем мочи поддерживался выше 1500 мл, что способствует скорейшему выведению бактерий и воспалительного экссудата и уменьшает размножение бактерий в мочевыводящих путях. Активно занимайтесь спортом для укрепления функционального иммунитета и повышения устойчивости к заболеваниям.