Клиническое значение 6 анализов на половые гормоны 1. Пролактин (PRL): секретируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза, это простой белковый гормон, основная функция которого — способствовать пролиферации молочных желез, выработке молока и его выделению. В нелактационный период нормальные значения ПРЛ в крови составляют от 0,08 до 0,92 нмоль/л. Уровень выше 1,0 нмоль/л считается гиперпролактинемией, поскольку избыток пролактина подавляет секрецию ФСГ и ЛГ, подавляет функцию яичников и препятствует овуляции; измерение уровня ПРЛ полезно для диагностики дисфункции гипоталамуса и гипофиза, а опухоли гипофиза могут вызывать гиперпролактинемию и иногда связаны с мужской импотенцией. Высокий уровень ПРЛ обычно связан с переполнением и аменореей, и менструация может прийти в норму после фармакологического лечения, снижающего уровень ПРЛ. [Требование] Венозная кровь обычно собирается у пациента утром или в спокойном состоянии натощак. 2. фолликулогенный гормон (ФСГ): гликопротеиновый гормон, секретируемый базофильными клетками передней доли гипофиза, его основная функция — способствовать развитию и созреванию фолликулов в яичнике. Концентрация ФСГ колеблется от 1,5 до 10 мМЕ/мл в предовуляторный период, от 8 до 20 мМЕ/мл в овуляторный период и от 2 до 10 мМЕ/мл в постовуляторный период. 5-40 мМЕ/мл является нормальным значением. Низкие значения ФСГ наблюдаются при терапии эстрогенами и прогестагенами и при синдроме Силана. Высокие значения ФСГ наблюдаются при преждевременной недостаточности яичников, синдроме нечувствительности яичников и первичной аменорее. ФСГ выше 40mIU/мл не эффективен в отношении овуляторных препаратов, таких как кломифен. Лютеинизирующий гормон (ЛГ): это гликопротеиновый гормон, секретируемый базофильными клетками передней доли гипофиза, в основном для того, чтобы вызвать овуляцию. Концентрация ЛГ в крови колеблется от 2 до 15 mIU/мл в предовуляторной фазе, от 30 до 100 mIU/мл в овуляторной фазе и от 4 до 10 mIU/мл в поздней овуляторной фазе. ЛГ/ФСГ ≥3 является одним из оснований для диагностики синдрома поликистозных яичников. 4. эстрадиол (Е2): секретируется фолликулами яичников, его основная функция — способствовать трансформации эндометрия в пролиферативную фазу и содействовать развитию вторичных женских половых признаков. Концентрация Е2 в крови колеблется от 48 до 521 пикомолей/литр в предовуляторной фазе, от 70 до 1835 пикомолей/литр в овуляторной фазе и от 272 до 793 пикомолей/литр в постовуляторной фазе. Низкие значения наблюдаются при низкой функции яичников, преждевременной недостаточности яичников и синдроме Силана. Эстрадиол (E2). Повышен при: преждевременном половом созревании у женщин, опухолях яичников, надпочечников, выделяющих эстрадиол и другие эстрогены, гинекомастии, стеатозе печени, после применения кломифена, ХГЧ. Пониженный: синдром Тернера, первичная или вторичная гипофункция яичников и т.д. 5. тестостерон (Т): 50% тестостерона в женском организме преобразуется из периферического андростендиона, около 25% секретируется корой надпочечников, и только 25% поступает из яичников. Его основная функция — способствовать развитию клитора, половых губ и лобка. Он оказывает антагонистическое действие на эстроген и оказывает некоторое влияние на системный метаболизм. Нормальная концентрация Т в крови у женщин составляет 0,7-3,1 нмоль/л. Высокий уровень Т в крови называется гипертестостеронизмом и может привести к бесплодию. Высокий уровень Т в крови также наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Повышение наблюдается при: идиопатическом преждевременном половом созревании у мужчин, семейном преждевременном половом созревании у мужчин, адренокортикальной гиперплазии, адренокортикальных опухолях (аденокарцинома значительно повышается, как и аденома), опухолях яичек, феминизации яичек, синдроме поликистозных яичников, андрогенных опухолях яичников, опухолях шишковидной железы, идиопатическом гирсутизме, гипотиреозе, терапии андрогенами, ХГЧ и эстрогенами и т.д. Снижается при: трисомии 21, уремии, миотонической дистрофии, печеночной недостаточности, захваченных яичках, первичном или вторичном гипогонадизме (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана и т.д.), после прекращения андрогенной терапии и т.д. 6. прогестерон (П): секретируется лютеиновым корпусом яичника, его основная функция — побудить эндометрий перейти из пролиферативной фазы в секреторную. Концентрация Р в крови колеблется от 0 до 4,8 нмоль/л до овуляции и от 7,6 до 97,6 нмоль/л в поздней овуляторной фазе. Низкие значения Р в крови в поздней овуляторной фазе наблюдаются при лютеиновой недостаточности и овуляторном дисфункциональном маточном кровотечении. Измерение уровня половых гормонов используется для понимания женской эндокринной функции и диагностики заболеваний, связанных с эндокринными нарушениями. Шесть широко используемых тестов на половые гормоны, а именно фолликулогенный гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), прогестерон (П), тестостерон (Т) и пролактин (ПРЛ), в основном дают врачу скрининговый тест на эндокринные нарушения и общее понимание физиологической функции. Лучшее время для проверки на эндокринные нарушения — между 3-м и 5-м днем после менструации, что является ранней фолликулярной фазой и отражает функциональное состояние яичников. Однако для тех, у кого долгое время не было месячных и кому не терпится узнать результаты, тест можно провести в любое время, которое по умолчанию является предменструальным периодом, и результаты будут относиться к лютеиновой фазе.